医疗保障局年终总结范文汇编5篇.docx
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1、医疗保障局年终总结范文汇编5篇【篇一】*年,*县医疗保障局在县委、县政府的正确领导下,认真领会党的十九届二中、三中、四中全会精神,贯彻落实习近平总书记对医疗保障制度的重要讲话精神,围绕省政府和蚌埠市各项政策和要求,对照县委、县政府确定的工作目标和任务,抓好开局起步,遵循“把握精神,吃透政策,大力宣传,稳步推进,狠抓落实”的总体思路,深入开展医保扶贫、巩固参保覆盖面、打击欺诈骗保集中宣传、打击欺诈骗保专项治理等工作,着力在转变工作作风、提高工作效能上下功夫,不断推进医保工作有效平稳运行,现将*年医保工作开展情况总结如下。一、基本情况(一)*年城乡居民医保基金概况1、居民参保情况。*年实际参保居民
2、人数116.7820万人,上级下达参保任务数114.4006万人,参保任务完成率102.08%。2、基金筹集情况。*年全县当年应筹集城乡居民医保基金86418.68万元。其中:中央财政补助资金416元/人,共计48581.31万元;省财政补助资金104元/人,共计12145.33万元;居民个人缴纳220元/人,共计25692.04万元(含县民政、卫计部门资助对象及其他资助)。*年我县结转资金43120.6万元,*年累计可用基金总额129539.28万元。3、基金支出情况。*年111月,全县城乡居民医保基金支出86463.15万元。其中:住院补偿71091.4万元(包括普通住院补偿36803.4
3、9万元、单病种住院补偿34287.91万元)、分娩补偿946.43万元、外伤补偿3449.55万元、普通门诊补偿3114.28万元、常见慢性病门诊补偿7525.71万元、跨省及时结报补偿335.78万元。补偿含中大病保险补偿5881.36万元。4、补偿受益情况。*年111月,全县参保居民受益2046849人次。其中:住院补偿171493人次,普通门诊统筹补偿1689722人次,分娩补偿8954人次,常见慢性病补偿170747人次,外伤补偿5933人次。(二)运行质量指标1、基金使用进度。*年111月,全县城乡居民医保补偿基金支出总额为86127.37万元,占*年当年筹集基金总额(按人均740元
4、筹资标准的应筹资总数)的99.66%,占城乡居民医保累计可用基金(当年应筹资总额加上年结转金额等实际筹资额)的66.49%。2、住院率。*年111月,全县参保居民平均住院率为14.68%,与去年同期相比上升0.85个百分点。参保居民住院补偿171493人次,各级医疗机构住院人次分别为县外34522人次、县级93044人次、乡镇级43927人次。人次比分别为县外:县级 :乡镇级=20:54:26。与去年同期相比,住院人次增长率为6.41,其中:县外、县级和乡镇医疗机构住院人次增长率分别为33.26、2.22%、-0.67。3、住院实际补偿比。*年111月,全县参保居民住院实际补偿比为69.7%。
5、其中:县外医疗机构、县级医疗机构和乡镇医疗机构分别为:61.5%、77.31%、83.24%。4、住院费用和补偿情况。*年111月,全县城乡居民医保住院医药费总额为101996.45万元。其中:县外医疗机构医药费为52448.93万元,占总医药费的51.42%;县级医疗机构医药费为40605.9万元,占总医药费的39.81%;乡镇医疗机构医药费为8941.62万元,占总医药费的8.77%。与去年同期相比,全县住院总医药费用增长16.46。其中:县外医疗机构上升39.27,县级医疗机构增长-1.51,乡镇医疗机构增长2.86。*年111月城乡居民医保住院总补偿额为71091.4万元。其中:县外医
6、疗机构补偿32257.42万元,占45.37%;县级医疗机构补偿31390.65万元,占44.16%;乡镇级医疗机构补偿7443.33万元,占10.47%。与去年同期相比,全县住院总补偿额增长19.41。其中:县外医疗机构上升61.68,县级医疗机构增长-1.74,乡镇医疗机构增长-2.54。5、次均住院费用。*年111月,全县次均住院费用为5947.56元。其中:县外、县级和乡镇医疗机构次均住院费用分别为15192.9元、4364.16元、2035.56元。与去年同期相比,全县参保居民次均住院费用总体上升9.44%。其中:县外医疗机构次均住院费上升4.51%,县级医疗机构上升-3.65%,乡
7、镇级医疗机构上升3.56%。(三)按病种付费情况*年111月,全县共实施按病种付费70883例,按病种付费执行率47.98%。其中一级医疗机构开展9828例、执行率16.63%,二级医疗机构开展61055例、执行率68.89%。(四)门诊统筹运行情况*年111月,全县门诊统筹共补偿1689722人次,全县参保居民平均门诊就诊人次约为1.47次,其中:乡镇级医疗机构补偿846983人次,占总补偿人次的50.13%;村级医疗机构补偿805386人次,占总补偿人次的68.96%。*年111月,全县门诊统筹补偿额为3114.28万元,其中:乡镇级门诊补偿1960.68万元,占总补偿支出62.96%,村
8、级门诊补偿940.15万元,占总补偿支出30.19%。(五)建档立卡农村贫困人口享受综合医保情况城乡居民医保信息系统贫困人口50831人,*年111月建档立卡农村贫困人口享受综合医保补偿待遇217976人次,其中:门诊补偿190674人次,住院补偿27302人次;医药费用18639.29万元,其中:门诊医药费用3864.14万元,住院医药费用14775.15万元;各项基金累计补偿15689.39万元,其中:门诊累计补偿3333.49万元,住院累计补偿12355.9万元;居民医保补偿12153.3万元,其中:门诊补偿2536.88万元,住院补偿9616.42万元;大病保险补偿1222.11万元,
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