肝病肝硬化护理查房医疗PPT课件带内容.pptx
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1、肝硬化护理查房20XX年8月8日汇报人:XXX北京市第某人民医院肝炎肝病 | 护理查房 | 医疗医学 | 医院医生目录C O N T E N T疾病知识THE PART FIRST01病历简介THE PART SECOND02护理措施THE PART THIRD03健康宣教THE PART FOURTH04疾病知识DISEASE KNOWLEDGE01壹概述肝炎肝病 | 护理查房 | 医疗医学 | 医院医生肝硬化(liver cirrhosis)n由一种或多种原因引起肝脏损害,肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变,是临床常见的慢性进行性肝病。n肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建,使肝变形、变硬而导
2、致肝硬化,该病早期无明显症状,后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍,直至出现上消化道出血、肝性脑病等并发症死亡。 营养障碍病毒性肝炎慢性酒精中毒循环障碍01020304代谢障碍胆汁淤积血吸虫病药物中毒05060708壹病因肝炎肝病 | 护理查房 | 医疗医学 | 医院医生壹病因流程肝炎肝病 | 护理查房 | 医疗医学 | 医院医生01020304070605一(多)种病因肝细胞变性坏死肝组织弥漫性纤维化假小叶和再生结节形成血管床闭塞、扭曲、缩小肝脏血循环紊乱门静脉高压肝功能减退慢性肝病壹肝硬化分类肝炎肝病 | 护理查房 | 医疗医学 | 医院医生小结节性肝硬化大小结节混合性大结节性
3、肝硬化不完全分隔性壹肝硬化分期肝炎肝病 | 护理查房 | 医疗医学 | 医院医生肝功能代偿期01肝功能代偿期02期期壹一期临床表现肝炎肝病 | 护理查房 | 医疗医学 | 医院医生表现三表现一表现二体征肝、脾轻度肿大 症状乏力、食欲不振,伴有恶心,呕吐、厌油腻、腹胀、腹泻、上腹不适等实验室检查肝功基本正常全身症状疲倦乏力皮肤干枯粗糙,面色灰暗黝黑消化道症状食欲减退是最常见肝硬化晚期症状门静脉高压表现为食道静脉曲张,脾大和腹水肝硬化腹水肝硬化腹水形成出血倾向和贫血鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜、胃肠道出血内分泌失调男性可有乳房发育,性功能减退女性可有闭经,不孕等壹二期临床表现肝炎肝病 | 护理查房
4、| 医疗医学 | 医院医生壹并发症肝炎肝病 | 护理查房 | 医疗医学 | 医院医生并发症01肝性脑病(最严重)02上消化道大量出血(最常见)03原发性肝癌04感染 05肝肾综合征06电解质和酸碱平衡紊乱07肝肺综合症08腹水壹治疗原则肝炎肝病 | 护理查房 | 医疗医学 | 医院医生休息饮食热量2000-3000卡/d蛋白100g/d无特效药,消化酶,秋水仙碱有抗炎及抗纤维化作用腹水治疗中药治疗药物治疗手术治疗细胞治疗消症益肝片 乙肝扶正胶囊 自体骨髓干细胞移植 限制钠、水的摄入盐1.2-2.0g/d水1000ml或尿量500ml提高血浆胶体渗透压对低蛋白血症者,每周定期输注白蛋白或血浆,以
5、促进腹水消退增加钠、水的排出仅有腹水,每日体重0.5Kg伴有水肿,每日体重 1.0Kg腹水浓缩回输将抽出的腹水经浓缩处理后再经静脉回输,起到清楚腹水,保留蛋白,增加有效血容量的作用壹腹水治疗原则肝炎肝病 | 护理查房 | 医疗医学 | 医院医生腹水治疗原则壹难治性腹水治疗原则肝炎肝病 | 护理查房 | 医疗医学 | 医院医生010203排放腹水肝移植外科治疗大量排放腹水加输注蛋白主要针对顽固性腹水颈静脉引流、内静脉引流术病例简介CASES OF INTRODUCTION02贰病例简介肝炎肝病 | 护理查房 | 医疗医学 | 医院医生近一周腹胀,无明显诱因出现皮肤、巩膜黄染,伴乏力,无食欲不振陈
6、XXX姓名男性别消化科科室62岁年龄10月13日入院时间62岁病史陈述者主诉贰病例简介肝炎肝病 | 护理查房 | 医疗医学 | 医院医生既往史患者既往有“心房纤颤”病史多年,否认肝炎,结核等传染病史及密切接触史,否认药物及食物过敏史,否认外伤史,有输血史贰专科检查肝炎肝病 | 护理查房 | 医疗医学 | 医院医生专科检查皮肤、巩膜黄染,伴乏力,无食欲不振,无厌食油腻,无呕血呕吐,无呕血黑便。患者自发病以来神志清,精神可,夜眠可,小便色黄,大便正常,体重无明显改变体格检查T 36.4,P 109次/分,R 19次/分,BP 118/75Hg 贰实验检查肝炎肝病 | 护理查房 | 医疗医学 | 医
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