药理学第9版十三五教材配套抗高血压药PPT课件带内容.pptx
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1、ANTIHYPERTENSIVE DRUGS药理学(第9版)十三五教材配套PPT抗高血压药授课人:XXX目录CONTENTS第一节 抗高血压药物分类第二节 常用抗高血压药物第三节 其他抗高血压药物第四节 高血压药物治疗的新概念重点难点掌握熟悉了解抗高血压药的分类、代表药名和降压机制,常用抗高血压药(利尿药、钙拮抗药、受体阻断药、血管紧张素转化酶抑制药、AT1受体拮抗药)。其他抗高血压药物的特点。高血压发病机制,高血压治疗的新概念。抗高血压药物分类第一节抗高血压药概念l高血压 (hypertension) 收缩压/舒张压 140/90 mmHg。l抗高血压药 (antihypertensive
2、drugs) 能降低血压,可用于高血压治疗的药物。治疗目的l控制血压l减少心、脑、肾、眼并发症l降低死亡率抗高血压药物的分类分类01利尿药02交感神经抑制药(1)中枢性降压药(2)神经节阻断药(3)去甲肾上腺素能神经末梢阻断药(4)肾上腺素受体阻断药03肾素-血管紧张素系统抑制药(1)血管紧张素转化酶抑制药(2)血管紧张素1型受体阻断药(3)肾素抑制药04钙通道阻滞药05血管扩张药常用抗高血压药物第二节一、利尿药降压机制初期血容量下降后期血管壁细胞内Na+减少药物l双氢氯噻嗪(低剂量,K+)l呋噻米(用于高血压危象)l吲达帕胺(复方)不良反应l低剂量副作用较少。l长期大剂量用,低血钾、高血糖、
3、高血脂、高尿酸。降压机制二、钙通道阻滞药l抑制Ca2+内流药物l硝苯地平(短效,轻、中、重度高血压)l尼群地平(中效,轻、中、重度高血压)l氨氯地平(长效,轻、中度高血压)不良反应l反射性交感兴奋、RAAS激活、头痛、眩晕、心悸、踝部水肿,合用受体阻断药可增强疗效、减轻不良反应,如尼群洛尔片。三、肾上腺素受体阻断药降压机制l减少心输出量;抑制肾素分泌;抑制外周交感张力; 中枢降压作用药物l普萘洛尔(非选择性受体阻断药,轻、中、重度高血压)l阿替洛尔(1受体阻断药,轻、中、重度高血压) l卡维地洛(、受体阻断药,轻、中度高血压)不良反应l心血管反应,诱发或加剧支气管哮喘,反跳现象。四、血管紧张素
4、转化酶抑制药历史1965Ferreira 腹蛇多肽类毒素ACE激肽酶II1971Ondetti 壬肽抗压素1977Ondetti ACE活性部位模型卡托普利上市16种,在研80种1981现在ACEI与ACE的结合方式 O OCH2 - CH - C - N - CH - C O CH3 HSZn2l含巯或硫基(SH )类 卡托普利 captoprill含羧基( COOH)类 依那普利 enalapril (前药)l含次膦酸基( POO )类 福辛普利 fosinopril (前药)四、血管紧张素转化酶抑制药ACEI的分类 ACEIACEI降压机制Ang BK ACE (激肽酶)Ang 失活 A
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