工伤伤残鉴定申请书.doc
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1、工伤伤残鉴定申请书篇一:工伤伤残鉴定申请书范文 *市人民法院: 你院受理的原告*侵权一案,你院正在审理中,因被告*对鉴定结论有异议,依法对原告的;伤残要求重新鉴定,重新鉴定的依据是:1*2*3* 在此,被告*请求法院委托*法医鉴定所对张建民伤残进行重新鉴定,望准许。 此致 *市人民法院 申请人: 年;月;日 篇二: 申请人:严某,性别;男,1969;年;5;月;29;日出生,汉族,现住;申请人;一八四团团部,身份证号码:42638。;严某,男,;1972;年;10;月;17;日出生,汉族,现住一八四团团部,身;份证号码:42634。;被申请人:;被申请人;法定代表人:;法定代表人;职务:;,;
2、地址:;电话: 请求事项:;请求事项;请求依法认定申请人哥哥严某在;2011;年;9;月;26;日;的死亡为因工死亡。;事实与理由:;事实与理由;2011;年;7;月;15;日,申请人哥哥严某在被申请人;正升公司承包的工地务工,;2011;年;9;月;26;日乘坐该公司拉砖的货;车(新;g56200;东风重型自卸货车)在回工地的途中,因车辆制动失;灵,;失去控制,;司机王某让乘车人跳车,;乘车人跳车后造成严某死亡。;据据工伤保险条例及工伤认定办法之规定,特申请劳动部门;对申请人哥哥严某死亡一事进行调查核实,;并依法认定其死亡为因工;死亡亡。;此致;和布克赛尔蒙古自治县县劳动和社会保障局;申请人
3、(签字):;年;月;附:相关证据材料;1、;工地施工员张某的证明,证明严某在确实正升公司工地务;工,已经形成事实上劳动关系。;2、;交通事故认定书一份; 篇三: 申请人:姓名、民族、出生年月、籍贯,家庭住址,联系电话。 请求事项:;请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。 事实和理由: 申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案,申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害,导致颅内出血,肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院接受治疗后,虽然经治疗终结,但至今智商有影响,右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短,行动不灵活,无法恢复正常功能。为了索赔的需要,申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费,请贵院安排鉴定事宜。 此致 贵港市港北区人民法院 申请人: ;月;日 #p#分页标题#e#篇四: xx;劳动能力鉴定委员会: 本人是;的员工,身份证号码:;xx-xx。于x;年;x;月x日因工负伤。经治疗并医疗终结后,现申请劳动能力鉴定,请给予办理。 申请人(签名):xx-x x;年;x;月;x;日
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