中医儿科学讲义第一单元儿科学基础.doc
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1、中医执业医师考试辅导 中医儿科学 第一单元儿科学基础小儿年龄分期不同年龄时期的小儿在解剖、生理、病理、心理和社会行为等方面各具特点,为做好小儿保健工作,人为地划分为7个时期。年龄分期的标准及临床意义胎儿期界限从精、卵细胞结合至胎儿出生。此期约40周(280天)。临床意义妊娠早期12周妊娠中期15周妊娠晚期13周新生儿期界限从脐带结扎至生后满28天。临床意义胎儿离开母体开始独立生存,生理调节及适应能力差,免疫力低,易患窒息、感染等疾病,发病率和死亡率高。婴儿期界限从生后至满1周岁(包括新生儿期)。临床意义生长发育迅速(第一个高峰);被动免疫渐消失,主动免疫不足,易患肺系疾病、脾系疾病及各种传染病
2、。幼儿期界限从1周岁至满3周岁。临床意义容易发生吐泻、疳证等脾系疾病;易发生意外伤害;接触面扩大,传染病发病率增高学龄前期界限3周岁后到入小学前(67岁)。临床意义保证身心健康;容易发生意外伤害。学龄期界限从67周岁入小学至青春期来临。( 一般为女12岁,男13岁)。临床意义保证足够营养和睡眠;保护视力和牙齿;注意情绪和行为变化。青春期界限从第二性征出现至生殖功能基本成熟,身高停止增长的时期。女孩1112岁至1718岁,男孩1314岁至1820岁。临床意义保证营养,加强体格锻炼,加强生理、心理卫生和性知识及法律教育,建立健康的生活方式。小儿生长发育体重测量方法、正常值及临床意义 正常小儿:3k
3、g 16个月:体重(kg)= 3+月龄0.7 712个月:体重(kg)= 7+0.5(月龄-6) 1岁以上:体重(kg)= 年龄2+8身长(高)测量方法、正常值及临床意义 正常新生儿:50cm 第一年内增长最快,约生长25cm,第二年约10cm 1岁时身长约75cm 212岁身高:身长(高)(cm)= 年龄7+70囟门测量方法、闭合时间及临床意义前囟:额骨与顶骨交界处形成的菱形间隙。出生时约1.52cm,至1218个月闭合。 后囟:顶骨与枕骨交界处形成的三角形间隙。出生时部分小儿已闭合,未闭合者应在生后24个月内闭合。体格生长发育常用指标-前囟头围的测量方法、正常值及临床意义 足月儿头围约为3
4、334cm 1岁:46cm,2岁:48cm 头围测量在2岁前最有价值 头围过大:脑积水和佝偻病后遗症 过小:脑发育不良及小头畸形 新生儿胸围:32cm 1岁:约44cm,接近头围乳牙和恒牙的萌出时间、数目正常值及临床意义体格生长发育常用指标-牙齿 乳牙萌出:6个月起(410个月) 2岁以内:乳牙的数目=月龄-4(或6) 乳牙共20个,最晚2岁半出齐 6岁左右开始萌出第1颗恒牙,自78岁开始,乳牙按萌出先后逐个脱落呼吸、脉搏、血压的正常值及与年龄增长的关系各年龄组小儿每分钟呼吸、脉搏次数年龄呼吸脉搏呼吸脉搏新生儿4540140120131岁403013011013141+3岁3025120100
5、13143+7岁252010080147+14岁2018907014收缩压(mmHg):80+年龄2舒张压(mmHg):收缩压2/3感知、运动、语言、性格发育特点感知发育2抬6坐8爬1走2跳3骑三轮车粗运动4月两手握9月两指捏1岁握画笔2岁会翻书3岁会穿衣精细运动新生儿已会哭叫;2个月能发出和谐喉音;3个月发出咿呀之声;4个月能发出笑声;78个月会发复音,如“妈妈”“爸爸”等;1岁时能说出简单的生活用语,如吃、走、拿等;1岁半时能用语言表达自已的要求;2岁后能简单地交谈;5岁后能用完整的语言表达自己的意思。患儿,3岁。体重11kg。以下诊断中可能性最大的是()A.佝偻病 B.肥胖症 C.侏儒症
6、D.解颅 E.营养不良正确答案E 小儿生理、病因、病理特点生理特点及临床意义脏腑娇嫩,形气未充稚阴稚阳:小儿脏腑娇嫩,其中又以肺、脾、肾三脏不足更为突出。形气未充,又常常表现为五脏六腑的功能不够稳定、尚未完善。 生机蓬勃,发育迅速“纯阳”学说:“纯”指小儿初生,“阳”指以阳为用,即生机。小儿在生长发育过程中,表现出生机旺盛,发育迅速的生理现象。病因特点及临床意义外感因素:稚阴稚阳,脏腑娇嫩,卫外功能弱乳食因素:脾常不足,易为乳食所伤。先天因素:胎产因素,如遗传病因、妊娠期损伤情志因素:最常见的是惊恐意外因素:意外伤害其他因素:如污染、放射等病理特点及临床意义发病容易,传变迅速肺常不足:肺系疾病
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