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1、精准扶贫成效评价体系 精准扶贫成效评价体系摘要在国家大数据战略背景下,精准扶贫脱贫进入最后攻坚阶段,科学、全面、合理的脱贫成效评价指标体系是精准脱贫的最后保障。在查阅国内外文献的基础上,从可持续性、经济发展、人文社会发展和效率四个维度出发,构建了大数据技术下精准扶贫脱贫成效评价指标体系。关键词大数据;精准扶贫;脱贫成效;评价指标体系按照国务院扶贫办的战略部署,2020年实现农村贫困人口的全部脱贫,可以看出精准扶贫的终极目标是精准脱贫。在全国进入脱贫攻坚阶段,在脱贫目标的压力作用下,极有可能出现虚假、文字与数字脱贫,出现一窝蜂脱贫。为了防范这些问题的出现,急需要一套科学合理的评价方法对扶贫工作以
2、及产生的效果进行客观、公正的评价。大数据是重要信息的载体,随着数据挖掘和云计算等先进技术的发展,使在精准扶贫脱贫中使用大数据技术成为可能。精准扶贫脱贫急需要运用大数据思维,对脱贫成效进行定性和定量的科学分析,建立精准扶贫脱贫成效评价系统。1目前相关内容方面的研究现状11国外研究现状。在国外,虽然没有精准扶贫的说法,但是关于如何实现脱贫,如何衡量脱贫成效的研究仍然十分丰富。贫困这一词是扶贫脱贫的核心,所以在建立脱贫指标评价时就必须要考虑。印度学者阿玛蒂亚?森认为导致不脱贫的深层原因是由于社会排斥、教育与健康不足等引发的发展受限1,因此,贫困人口是否具有自我发展的能力是评估是否脱贫的一个重要的指标
3、。12国内研究现状。国内关于精准扶贫脱贫的研究很多,大多数集中在精准扶贫脱贫实践中遇到的问题和矛盾,精准扶贫的理论分析等。目前,也有不少学者对精准扶贫脱贫的成效评价指标体系进行了研究并提出在精准扶贫脱贫中存在评价指标模糊、指标识别难度大和指标难以量化等问题,并且不同的扶贫部门可能评价指标体系都不统一,数据不能实现共享、对接,出现了数据壁垒等问题。脱贫成效的科学评价能够为贫困县和贫困人口的退出和可持续性发展奠定良好的基础,因此,应该构建全面性的、统一的、动态的脱贫评价指标体系。2大数据下脱贫成效评价的可行性大数据技术能够有效解决利用部分样本来预测整体的问题,它可以从全部数据中进行分析和挖掘,从而
4、发现一些潜在的规律。大数据不光体现在数据量大,还体现在它的数据的形式可以多样化,结构化和非结构化的数据都可以进行数据分析。这可以使得我们的数据样本变得多样性,全面性。并且我们可以整合多种来源的不同结构的数据多源异构,从而构建大数据下的脱贫成效评价方案。在国家大数据战略背景下,将大数据技术运用于精准扶贫,也是大势所趋,能够帮助我国尽快实现2020年我国现行标准下,农村贫困人口全部脱贫的伟大目标。3指标体系构建随着我国扶贫脱贫进入最后的攻坚阶段,科学、全面的脱贫成效评价指标体系是精准脱贫的最后保障。因此,在把握贫困动态趋势的基础上,从多维度、多视角构建脱贫评价指标体系亟待解决。国务院扶贫办制定了脱
5、贫退出的主要的指标体系。比如两不愁,三保障、贫困家庭人均收入超过国家贫困线。在关注贫困村贫困发生率的同时,也要关注贫困村的基础设施、娱乐文化服务、环境卫生等。这些指标大都是从宏观的角度进行描述,是关于是否脱贫的定性描述。我们需要在此基础上进行脱贫指标的细化。精准扶贫脱贫成效评价指标体系是整个扶贫脱贫体制中重要内容,在脱贫成效评价指标体系的构建中,要体现精准评估的差异化、把贫困家庭收入的增加、生活质量的提高、降低贫困人口数量、返贫率的降低、贫困人口是否具备自我发展的能力等作为主要的评估指标。为了防止在扶贫脱贫结束后,不会由于种种原因而导致再次返贫,我们在构建评价指标体系时要考虑绩效测评的可持续性
6、,关注贫困户的长期发展。成效评估还要考虑参与式扶贫、合作性的绩效评价机制,因为合作性体现了政府在扶贫开发中的工作方式。另外,效率是项目资金投入与实际产出的比率,也应该作为成效评估中一个重要的维度,在构建成效评价体系时,既要考虑政策的执行过程和结果的效率性,还要考虑用户实际需求指标跟最终需求指标完成情况的效率性。因此,可以从可持续性、经济发展、人文发展和效率四个方面来构建精准扶贫脱贫成效评价指标体系。本文在查阅文献的基础上,从可持续性、经济发展、人文社会发展、效率四个方面出发,构建精准扶贫脱贫成效评价指标体系,精准扶贫脱贫成效评价指标体系是一个完整规范的体系,要想实现精准扶贫脱贫成效评估的精确性
7、、动态性和科学性,除了构建科学合理的精准扶贫脱贫成效评价指标外,还需要有健全的组织结构、合理的工作流程、基于大数据的信息系统等因素。参考文献1印阿马蒂亚?森贫困与饥荒王宇等译,北京商务印书馆,20012马俊贤湖北农贫困线及脱贫标准与测算统计与决策,1993520-223张琦,史志乐我国农村贫困退出机制研究中国社科院院刊301作者封二英聂燕敏单位河北金融学院 本word为可编辑版本,以下内容若不需要请删除后使用,谢谢您的理解篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗重症 肺 炎 概述肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首,在人类总死亡率中排第56位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外,
8、 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health careassociated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高,在过去的几十
9、年中已成为一个独立的临床综合征,在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征,需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。诊断首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,
10、并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。发热。肺实变体征和(或) 湿性啰音。WBC 10 9910 / L 或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现: 意识障碍; 呼吸频率30次/min PaO25d、机械通气4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。美国胸科学会(ATS) 2001年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准 需要机械通气; 入院48h 内肺部病变扩大50%; 少尿( 每日177mol/L( 2mg/dl) 。次要标准: 呼吸频率30 次/min;
11、 PaO2/FiO2x年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的社区获得性肺炎治疗指南,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准: 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括:呼吸频 率30 次/min; 氧合指数( PaO2/FiO2) 20 mg/dL)白细胞减少症(WBC计数4109 /L)血小板减少症(血小板计数100109 /L)体温降低(中心体温36)低血压需要液体复苏。符合1条主要标准,或至少3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎(SHAP)的定义与SCAP相近。x 年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了成人HAP, VA
12、P, HCAP 处理指南。指南中界定了HCAP 的病人范围: 在90d 内因急性感染曾住院2d; 居住在医疗护理机构; 最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d 内有感染伤口治疗; 住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入HAP 和VAP 的范畴内。临床表现重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外,可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状,容易引起误诊。也可起病时较轻,病情逐步恶化,最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的
13、主要是重症CAP患者,部分是HCAP患者。重症CAP的最常见的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下: 肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体,占30%70%。呼吸系统防御功能损伤(酒精中毒、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损,导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于
14、39.4,多汗和胸膜痛疼,多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿,常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%,比无菌血症者高9倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期,CAP中金葡菌的发生率可高达25%,约50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍,死亡率为64%。胸部线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔,可见肺气囊,病变变化较快,常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA(耐甲氧西林金葡菌)为CAP中较少见的病原菌,但一旦明确诊断,
15、则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌CAP 重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者,表现为明显的中毒症状。胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚,早期可有脓肿的形成。死亡率高达40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位,在成人中占2%30%,肺炎衣原体占 6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻,死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其 他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染,特别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重,有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR、血清学(微荧光免疫抗体检测)可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎 占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌,多见于男性、年迈、