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1、中西医护理技术操作规程一、体温、脉搏、呼吸测量法 四十四、中药保留灌肠二、血压测量法 四十五、拔火罐三、洗手法 四十六、穴位按摩法四、无菌技术基本操作 四十七、艾条灸法五、戴无菌手套 四十八、毫针法六、铺无菌盘法 四十九、 中药换药七、皮内注射法 五十、中药熏洗八、肌肉注射法 五十一、穴位注射九、密闭式静脉输液十、留置针输液法十一、小儿头皮静脉穿刺十二、密闭式静脉输血十三、铺麻醉床十四、为卧床病人更换床单法十五、预防压疮背部护理十六、平车运送法十七、胸腔闭式引流护理十八、T 型管引流护理十九、密闭式膀胱冲洗二十、心肺复苏术二十一、简易呼吸器的使用二十二、心电监护二十三、人工呼吸机的应用二十四、
2、胸外电除颤二十五、中心供氧法二十六、压缩雾化吸入法二十七、自动洗胃机洗胃法二十八、口腔护理二十九、气管切开术后吸痰护理三十、口鼻吸痰法三十一、鼻饲法三十二、胃肠减压法三十三、大量不保留灌肠三十四、女病人导尿法三十五、乙醇擦浴三十六、床上擦浴法三十七、穿脱隔离衣三十八、尸体料理三十九、患者入、出院护理四十、微量泵的使用四十一、动脉血标本的采集技术四十二、会阴冲洗法四十三、患者约束法一、 体温、脉搏、呼吸测量法1、目的:(1)通过测量体温、脉搏、呼吸,采集有关资料,协助临床诊断和治疗。(2)病情的观察。2、用物准备治疗车上层:治疗盘内备体温计于清洁容器内、纱布、手表、记录本、笔、如测量肛温另备石蜡
3、油、卫生纸、快速手消毒液3、操作流程询问、了解患者身体状况。向患者解释测量生命征的重要性,取得患者的配合。 评估 口温:口表斜放于舌下热窝,病人闭口用鼻呼吸,35分钟后取出。用纱布擦拭,读数。腋温:协助患者取舒适体位,擦干腋窝汗液,腋表置腋窝处,屈臂过胸夹紧,510分钟后取出。用纱布擦拭,读数。肛温:取屈膝仰卧位、侧卧位或俯卧位,露出肛门,润滑肛表,插入肛门34cm,3分钟后取出。用卫生纸擦净,读数。清点体温计,检查有无破损,水银柱是否在35以下。备齐用物携至床边,核对,解释。询问之前的活动情况。 准备 测体温患者手臂放于舒适的位置,以食指、中指、无名指按桡动脉,计时30秒,将测得的次数2为每
4、分钟脉搏次数。 测脉搏取舒适体位,护士将手放于患者的桡动脉处似诊脉状,观察胸腹部起伏,计时30秒,将测得次数2为每分钟呼吸次数。 测呼吸协助患者取舒适卧位,整理床单位及用物。清洁和消毒体温计。将以上数值绘制于体温单或记录于护理记录单。 整理4、实施要点测体温:(1)评估患者:1)询问、了解患者的身体状况,向患者解释测量体温的目的,取得患者的配合。2)评估患者适宜的测温方法。(2)操作要点:1)检查体温计是否完好,将水银柱甩至35度以下。2)根据患者病情、年龄等因素选择测量方法。3)测腋温时应当擦干腋下的汗液,将体温计水银端放于患者腋窝深处并贴紧皮肤,防止脱落。测量5-10分钟后取出。4)测口温
5、时应当将水银端斜放于患者舌下,闭口3分钟后取出。5)测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂,将肛温计的水银端轻轻插入肛门3-4厘米,3分钟后取出。用纱布擦拭体温计。6)读取体温数,消毒体温计。(3)指导患者1)告知患者测口温前15-30分钟勿进食过冷、过热食物,测口温时闭口用鼻呼吸,勿用牙咬体温计。2)根据患者实际情况,指导患者学会正确测量体温的方法。 测脉搏:(1)评估患者:1)询问、了解患者的身体状况。 2)向患者讲解测量脉搏的目的,取得患者的配合。(2)操作要点: 1)协助患者采取舒适的姿势,手臂轻松置于床上或桌面。2)以食指、中指、无名指的指端按压桡动脉,力度适中,以能感觉到脉搏搏动为宜。3
6、)一般患者可以测量30秒,脉搏异常的患者,测量1分钟,核实后,报告医师。(3)指导要点:1)告知患者测量脉搏时的注意事项。2)根据患者实际情况,指导患者学会正确测量脉搏的方法。 测呼吸:(1)评估患者:询问、了解患者的身体状况及一般情况。(2)操作要点1)观察患者的胸腹部,一起一伏为一次呼吸,测量30秒。2)危重病人呼吸不易观察时,用少许棉絮置于病人鼻孔前,观察棉花吹动情况,计数1分钟。体温、脉搏、呼吸测量操作考核标准项 目要 求标准分考试评分备注素 质要求31、仪表大方、举止端庄、态度和蔼、动作轻柔(1)。2、穿工作服、工作鞋、戴工作帽、着装整洁(1)。3、操作前洗手、戴口罩(1)。111目
7、的61、通过测量体温、脉搏、呼吸,采集有关资料,协助临床诊断和治疗(3)。2、病情观察(3)。33评估51、询问、了解患者身体状况(2)。2、向患者解释测量生命征的重要性,取得患者的配合(3)。23用物6治疗盘内备体温计于清洁容器内、纱布、手表、弯盘、记录本、笔、如测量肛温另备石蜡油、卫生纸、快速手消毒液6缺一扣1分,多一扣1分操作步骤601、清点体温计数量,检查体温计有无破损,水银柱是否在35以下。备齐用物,携至床边,三查七对,向病人解释,取得配合(2)。2、测量体温:口温:体温计汞槽端斜放于舌下热窝(2),嘱病人闭口,用鼻呼吸(1),勿咬体温计(2),35min后取出(2)。腋温:协助患者
8、取舒适体位(2),擦干腋窝汗液(1),将体温计置腋窝处(2),屈臂过胸夹紧(2),不能合作者应协助患者夹紧体温计(1),510min后取出(3)。肛温:病人取屈膝仰卧位、侧卧位或俯卧位(2),润滑肛表(2),插入肛门34cm(4),3min后取出(2)。记录:取出体温计,用纱布擦拭,若为肛表需用卫生纸擦净(1),读数,记录体温(2)。3、测量脉搏:病人手臂放于舒适的位置(1),以示指、中指、无名指按桡动脉(2),压力大小以能清楚触及脉搏为宜(2),计时30秒,将测得次数2为每分钟脉搏次数(2),异常时测一分钟(2)。短绌脉需由两人同时测量脉搏和心率。记录脉搏(2)。4、测量呼吸:患者取舒适体位
9、(1),护士将手放于患者的桡动脉处似诊脉状,观察胸腹部起伏(2),一吸一呼为一次,计时30秒,将测得次数2为每分钟呼吸次数(2),同时观察有无异常的呼吸情况,异常时测1分钟(2),记录(2)。5、整理病人床单位及用物(2),清洁和消毒体温计(2)。将以上数值绘制于体温单或记录于护理记录单(3)。22831197注意事项151、测生命体征前2030分钟应避免剧烈运动、进食、洗澡等可能影响数值的活动(1)。2、测体温:1)甩体温计时用腕部力量,不能触及他物,以防撞碎(1);切忌把体温计放在热水中清洗或沸水中煮,以防爆裂(1)。2)精神异常、昏迷、婴幼儿、口鼻腔手术或呼吸困难及不能合作者,不宜测口温
10、(1);腋下有创伤、手术或炎症,腋下出汗较多、肩关节受伤或极其消瘦的病人不宜测腋温(1);腹泻、直肠或肛门手术、心肌梗塞的病人不宜测肛温(1)。3)为婴幼儿、重病人测温时,护士应守护在旁(1)。4)发现体温和病情不符时,作肛温和口温的对照复查(1)。5)如病人不慎咬碎体温计时,应立即清除玻璃碎屑,再口服蛋清或牛奶以延缓汞的吸收(1)。3、测脉搏:1)忌用拇指,以免拇指小动脉和病人的脉搏相混淆(2)。2)为偏瘫病人测脉搏,应选择健侧肢体(1)。3)为脉搏异常及危重病人测量脉搏时,应测1分钟(1)。4、测呼吸:呼吸异常或婴幼儿应测呼吸1分钟(1),注意分散病人的注意力(1)。1842质 量评价5操
11、作熟练,程序清楚,动作准确,时间适宜,适当和病人沟通。5二、血压测量法1、目的(1)通过测量血压,采集有关资料,协助临床诊断和治疗。(2)病情动态观察。2、用物准备治疗车上层:血压计、听诊器、记录本、笔、快速手消毒液。3、操作流程询问、了解患者身体状况及活动情况。向患者解释测量血压的重要性,取得患者配合。 评估用物备齐至床旁。病人准备:核对解释,根据病情取坐位或仰卧位,露出一侧上臂,使被测肢体与心脏处于同一水平。 准备开血压计汞槽开关,驱尽袖带内空气后缠于上臂中部,戴好听诊器,触及肱动脉后置听诊器于该处,一手固定听诊器胸件,另一手握输气球,测量。记录收缩压、舒张压。 测血压协助病人取舒适体位,整理血压计。 整理4、实施要点(1)评估患者:1)询问、了解患者的身体情况;2)告诉患者测量血压的目的,取得患者的配合。(2)操作要点:1)检查血压计。2)协助患者采取坐位或卧位,保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。3)驱尽袖带内空气,平整地缠于患者上臂中部,松紧以能放入一指为宜,下缘距肘窝2-3厘米。4)听诊器置于肱动脉位置。5)按照要求测量血压,正确判断收缩压与舒张压。6)测量完毕,排尽袖带余气,关闭血压计。7)记录血压数值。(3)指导患者:1)告知患者测血压时的注意事项。2)根据患者实际情况,指导患者或家属学会正确测量血压的方法。血压测量法操作考核标准项 目要 求标