医务处制度汇编.doc
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1、医务处制度目录第一章 医疗质量、医疗安全管理(13项)一、医疗质量管理实施方案(新增)二、医疗技术风险预警实施方案(院办2011105号)三、医疗技术准入管理规定(院医务字200915号)四、实施2008年度患者安全目标方案(医务200811号)五、患者身份识别措施六、患者病情评估制度七、医疗质量、安全责任追究制度八、非计划再次手术管理规定(新增)九、医疗不良事件报告流程及奖惩管理办法(新增)十、住院时间超过30天患者管理规定(新增)十一、危急值报告制度及流程(修订)十二、医疗纠纷处置预案(修订)十三、重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定(新增)第二章 医疗核心制度(19项)一、医疗质量管
2、理制度(医 2006 3号)二、医疗质量评析制度(医 2006 3号)三、定期检查与奖惩制度(医 2006 3号)四、首诊负责制(医 2006 3号)五、三级医师查房制度(医 2006 3号)六、查房制度(医 2006 3号)七、查对制度(医 2006 3号)八、术前讨论制度(医 2006 3号)九、疑难、危重病例讨论制度(医 2006 3号)十、危重病人抢救工作制度(医 2006 3号)十一、死亡病例讨论制度(医 2006 3号)十二、医师值班、交接班制度(医 2006 3号)十三、临床用血管理制度(医 2006 3号)十四、医疗会诊管理制度(医 2006 3号)十五、新技术准入制度(医 2
3、006 3号)十六、病历书写与管理制度(医 2006 3号)十七、手术分级管理办法(院办200980号)(修订)十八、病历书写基本规范(修订)十九、医嘱制度(修订)第三章 医政管理(19项)一、临床路径管理工作制度(新增)二、传染病管理制度(新增)三、关于下发“双千工程”项目实施方案的通知(医务20085号)四、关于下发芜湖市第二人民医院对口支援县级医院活动实施方案的通知(院办【2009】103号)五、执业资格审核与执业准入管理制度(修订)六、疑难危重患者、恶性肿瘤患者多学科综合诊疗管理办法(新增)七、维护患者合法权益管理办法(新增)八、鼓励患者参与医疗安全管理的规定(新增)九、患者知情同意制
4、度(新增)十、新技术新项目申报管理办法(修订)十一、辐射安全与防护管理制度(院办201020号)十二、新闻发言人制度(新增)十三、专科病人跨科收治规定(暂行)(院办200994号)十四、医患沟通制度(院医务字200916号)十五、科主任例会制度(新增)十六、科室人员紧急替代制度(新增)十七、关于缩短患者平均住院日的管理规定(新增)十八、患者出院、随访及复诊预约制度(新增)十九、患者健康教育制度(新增)第四章 重点科室、重点环节管理(24项)一、急诊工作制度二、急诊病人的诊疗、收治规定(院办200979号)三、急诊服务流程与服务时限制度(新增)四、加强急诊危重病人抢救绿色通道管理暂行规定(修订)
5、五、急诊部与手术室、ICU、病房转接制度与流程(新增)六、急诊预检分诊制度(新增)七、120急救-急诊护士交接制度(新增)八、急诊手术管理制度及流程(新增)九、急诊住院医疗服务标准及流程(新增)十、危重患者协调管理制度(新增)十一、危急重症优先处置制度(新增)十二、成份输血考核办法(新增)十三、临床用血评价及公示制度(新增)十四、临床用血权限管理制度(新增)十五、病理标本管理制度(新增)十六、手术部位标识制度(新增)十七、术后患者安全管理制度(新增)十八、手术安全核查制度和流程(修订)十九、手术风险评估和流程(修订)二十、重症医学科管理规定(新增)二十一、入院、出院、转院、转科、留观服务流程(
6、新增)二十二、临床检验标本采集、储存、运送制度(新增)二十三、介入诊疗技术临床应用管理制度(新增)二十四、工关节技术临床应用管理制度(新增)第一章 医疗质量、医疗安全管理医疗质量管理与安全实施方案医疗质量是医院发展之本,优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为提供医疗质量,要求各临床医技科室加强科室质量管理。为加强我院全面的质量建设,坚持“病人第一、安全第一、质量第一”的原则,尽快使我院质量管理步入标准化、规范化、科学化管理的“质量效益型”发展轨道,结合我院实制定我院医疗质量管理实施方案。一、医疗质量管理目标(一)增强全员的业务素质和质量意识,提高质量管理的能动性,对各项专业技术人员
7、进行质量教育,使其在医疗工作中掌握各自相关的质量标准和质量控制制度,自觉地执行质量标准,实行质量自我控制。力争做到医疗业务不断增加,而医疗缺陷不断减少。(二)建立健全三级质控网络,使医疗工作的初、中、后期的全程质量得以保证。(三)制定并完善医疗质量管理的各项规章制度及技术操作规程。 二、医疗质量管理内容(一)诊断是否正确、及时、全面。(二)治疗是否及时、有效、安全。(三)治疗时间的长短。(四)有无医、护、技和管理措施不当而给病人带来不必要(心理或生理)的痛苦、损害、感染和差错事故。(五)医疗工作效率的高低(六)对病人的其他服务(如心理、环境、生理)的满意程度。三、医疗质量管理措施(一)健全医疗
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