妇产科常用护理操作技术.ppt
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1、第第21章章 妇产科常用护理操作技术妇产科常用护理操作技术第1节 阴道冲洗n一、目的q 减少阴道分泌物,缓解局部充血。控制和治疗阴道炎症、宫颈炎。是妇科某些手术前的常规阴道准备内容之一。 n二、物品准备q1.橡胶单、治疗巾各1块、灌洗筒1个、带调节夹的橡皮管1根、灌洗头1个、弯盘1只、便盆1个。q2.灌洗溶液 常用的有1:5000的高锰酸钾溶液、生理盐水、2:1000或5:1000的碘伏溶液、4硼酸溶液、24碳酸氢钠溶液等。 第1节 阴道冲洗n三、操作方法q1.知情介绍 ,向病人介绍操作目的,以取得病人的配合。 q2.遮挡病人,嘱病人排空膀胱,铺橡胶单、治疗巾,病人取膀胱截石位,放置便盆。 q
2、3.按需要配制灌洗液5001000ml,将灌洗筒挂于距床沿6070cm的高处,排去管内空气,试水温适当后备用。 q4先用灌洗液冲洗外阴,然后分开小阴唇,将灌洗头沿阴道侧壁插人至后穹窿处,边冲洗边在阴道内左右上下移动。灌洗液剩下100ml时,拔出灌洗头,再冲洗一次外阴部。 q5.扶病人坐于便盆上,使阴道内存留的液体流出。 q6.撤离便盆,擦干外阴并整理床铺。 第1节 阴道冲洗n四、护理要点q1.灌洗液以4143为宜,温度过低,病人不舒适,温度过高,则可能烫伤阴道粘膜。 q2.灌洗筒与床沿的距离不超过70cm,以免压力过大,使水流过速,液体或污物进人子宫腔或灌洗液与局部作用的时间不充足。 q3.灌
3、洗头插人不宜过深,操作时,动作要轻柔,切勿损伤阴道粘膜和宫颈组织。 q4.必要时可在妇科检查床上用窥阴器将阴道张开,直视下进行冲洗,能够达到更好的效果。 q5.禁忌证:宫颈癌病人有活动性出血者、月经期、产后或人工流产术后宫口未闭、阴道出血者。 第2节 会阴湿热敷 n一、目的q促进血液循环,增强局部白细胞的吞噬作用和组织活力,减轻局部肿胀,有助于脓肿的局限。常用于会阴水肿、血肿、伤口硬结及早期感染等病人。 n二、物品准备q 橡胶单及治疗巾各1块、消毒弯盘2个,镊子2把,棉垫1个,消毒干纱布2块,凡士林,50硫酸镁、95酒精。 第2节 会阴湿热敷n三、操作方法q1.向病人介绍操作目的及方法以取得配
4、合。q2.铺橡胶单及治疗巾,行外阴擦洗,清洁局部。 q3.热敷部位先涂一薄层凡士林,盖上无菌干纱布,再轻轻敷上热敷溶液中的湿纱布,再盖上棉垫。 q4.每35分钟更换热敷一次,亦可将热水袋放在棉垫外,延长更换敷料时间,一次热敷约1530分钟。q5.热敷完毕,更换清洁会阴垫并整理床铺。 n四、护理要点q1.热敷面积应是病损面积的2倍。 q2.湿热敷的温度一般为4148,注意防止烫伤,对休克、虚脱、昏迷及术后感觉不灵敏的病人尤其要警惕。 第第3节节 阴道或宫颈上药阴道或宫颈上药 n一、目的q用于阴道炎、宫颈炎及术后阴道残端炎的治疗。一般在妇科门诊进行操作,也可教会病人在家自己上药。 n二、物品准备q
5、阴道灌洗用品、窥阴器。干棉球、长镊子、药品。根据药物性质和上药方法可另备长棉棍、一次性手套等。 第第3节节 阴道或宫颈上药阴道或宫颈上药n三、操作方法q上药前应先作阴道冲洗、灌洗或坐浴,拭去宫颈粘液或炎性分泌物,使药物直接接触炎性组织面而取得良好效果。q1.滴虫性阴道炎q用1:5000的高锰酸钾溶液冲洗阴道(在家用药前可坐浴),蘸干。将灭滴灵0.4g放于阴道后穹隆处,每日1次,710天为1个疗程。q2.念珠菌性阴道炎q用24的碳酸氢钠溶液冲洗阴道(在家用药前可坐浴),蘸干。将制霉菌素片50万U 放于阴道后穹隆处,每日1次,710为1个疗程。q3.非特异性阴道炎及老年性阴道炎q用0.5的醋酸或1
6、乳酸冲洗阴道后蘸干。喷洒各种粉剂如土霉素、磺胺嘧啶、呋喃西林、乙底酚等药均可用喷雾器喷射,使药物粉末均匀散布于炎性组织表面上。或涂药膏如新霉素、鱼肝油、乙底酚等。q4.宫颈炎 n(1)腐蚀性药物 多用于慢性宫颈炎颗粒增生型。2050硝酸银溶液:用长棉棍蘸少许药液涂于宫颈糜烂面,并插人宫颈管内约0.5cm,然后用生理盐水棉球洗去表面残余的药液,再用干棉球吸干,每周 1次,24次为1疗程。20或 100铬酸溶液:用棉棍蘸铬酸涂于宫颈糜烂面上,糜烂面乳头较大的可反复涂药数次,使局部呈黄褐色。再用长棉棍蘸药液插人宫颈管内约05cm持续约1分钟。每2030天上药1次,直至糜烂面乳头完全光滑为止。n(2)
7、非腐蚀性药物 新霉素、氯霉素等消炎药可用于急性或亚急性宫颈炎、阴道炎。 n(3)宫颈棉球上药 适用于宫颈亚急性或急性炎症伴有出血者。常用药物有止血粉剂或抗生素等药液。操作时,用有线尾的宫颈棉球浸蘸药液后塞至子宫颈处,将线尾露于阴道外,并用胶布固定于阴阜侧上方,嘱病人于放药1224小时后,牵引棉球线尾自行取出棉球。 第第3节节 阴道或宫颈上药阴道或宫颈上药n四、护理要点q1.应用腐蚀性药物时,要注意保护阴道壁及正常组织。上药前应将纱布或小棉球垫于阴道后壁及后穹窿部,以免药液下流灼伤正常组织。药物涂好后用棉球吸干,即应如数取出所垫的纱布或棉球。宫颈上如有腺囊肿,应先刺破,并挤出粘液后再上药。 q2
8、.上非腐蚀性药物时,应转动窥阴器,使阴道四壁均能涂布药物。 q3.经期或子宫出血者不宜从阴道给药。 q4.用药后应禁止性生活。 q5.给未婚妇女上药时,可用长棉棍涂抹,棉棍上的棉花必须捻紧,涂药须顺同一方向转动,以防棉花落人阴道难以取出。 第第4节节 坐坐 浴浴n一、目的q坐浴是妇产科临床上常用的治疗各种外阴,阴道炎症的辅助治疗手段和手术前准备的方法之一。 q 1.清洁作用 外阴、阴道手术或子宫切除前用以达到局部清洁目的。 q2.治疗作用 当患有外阴、阴道非特异性炎症时,根据不同病因配制不同溶剂,让病人坐浴辅助治疗,以提高治疗效果。 n二、物品准备q坐浴盆1个,温热溶液,30cm高的坐浴架1个
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