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1、躁主题教育郁症壹贰叁肆什么是躁郁症致病原因及表现预防与保持诊 断与 治 疗什么是躁郁症?什么是躁郁症?躁郁症躁郁症又称“双相情感障碍”属于心境障碍的一种类型,分为双向情感障碍一型与双向情感障碍二型,简称BD。指既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病。临临床床表表现现抑郁发作抑郁发作躁狂发作躁狂发作混合发作混合发作双向抑郁发作单向抑郁发作心情高涨思维奔逸活动增多躯体症状轻躁狂发作其他症状躁郁症、抑郁症、青春型精神分裂症的区别躁郁症、抑郁症、青春型精神分裂症的区别躁郁症躁郁症:出现两次或两次以上的明显的心境高涨与情感低落,并且以混合或者交替的方式出现。暂缓期间精神活动完全正常。抑郁症:抑郁症:即为情绪
2、低落、思维迟缓、意志活动减退,这三种症状被认为是典型的重度抑郁的症状,青春型精神分裂症:青春型精神分裂症:阳性症状:幻觉、错觉、思维混乱、行为思想异常。阴性症状:社交孤僻、焦虑、抑郁、暴力攻击。图片可替换图片可替换图片可替换If you feel unwell, please see a doctor in time.根据精神卫生研究所(NIMH)的数据,大约有2.8%的成年人在一年中经历过躁郁症。据估计,有4.4%的人在生活中的某个时候会经历躁郁症。GET MEDICAL ATTENTION IN TIME及及时时就就医医就诊科室:精神心理科PSYCHIATRY每一个生命都是独特的存在,生活
3、中每天都会遇到惊喜与烦扰,不必事事较真,累了就休息,休息够了就继续前进。致病原因致病原因遗传因素躁狂抑郁症具有明显的遗传倾向与家族聚集性,是躁狂抑郁症最主要主要的危险因素。生物学因素目前发现大脑结构的异常可导致躁狂抑郁症的症状。心理社会因素推测部分心理社会因素与躁狂抑郁症发生有关。但目前尚未证实其在躁狂抑郁症的发生与发展中的作用。躁躁郁郁症症具有明显的家族聚集性,与患病者血缘关系越近,发病危险越高。并且随着家族中发病年龄逐代提前,疾病严重程度逐代增加。遗遗传传因因素素研究发现研究发现躁狂抑郁症的遗传度高达躁狂抑郁症的遗传度高达85%。父母双方均患有双相障碍型,其子女患躁狂抑郁症的几率可达50%
4、75%。患者的其一级亲属(父母、子女以及同父母的兄弟姐妹)患病风险比健康人群高818倍。约一半的双相障碍型患者,其父母中至少一方患有抑郁障碍或躁狂抑郁症。父母中一方患有双相障碍型,其子女患躁狂抑郁症的几率约为25%。双双相相障障碍碍型型01020304以以“双相障碍型双相障碍型”为例为例生生物物学学因因素素表现特征表现特征:灰质的容积减少及白质结构变化。年龄特征年龄特征:往往发病年龄越早,这种表现更明显。其他因素其他因素:神经递质功能障碍、神经内分泌系统的改变、神经免疫功能紊乱也对躁狂抑郁症发病有重要影响。目前发现大脑结构的异常可导致躁狂抑郁症的症状,主要包括前额叶、边缘系统和中部脑区前额叶、
5、边缘系统和中部脑区。前额叶边缘系统和中部脑区临床表现临床表现抑抑郁发作郁发作躁躁狂发作狂发作混混合发作合发作抑郁发作分为:双相抑郁发作与单相抑郁发作,其临床症状及生物学异常相似而难以区分,正确诊断抑郁障碍类型是合理治疗的前提。表现在情绪等多个方面,常见表现有心境高涨、思维奔逸、活动增多及轻躁狂发作等现象。指躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现,临床上较为少见。通常是在躁狂与抑郁快速转相时发生。两者的差异主要表现在:两者的差异主要表现在:判判断断“双向抑郁双向抑郁” ” 与与“单向抑郁单向抑郁”性别性别年龄年龄家族史家族史 症状特征症状特征 病程特点病程特点 单相抑郁:女性患病率是男性的 倍倍
6、双相抑郁:患者中性别差异不不明明显显。单相抑郁:症为 岁40402 2双相障碍:平均发病年龄为 岁3 30 0与单相抑郁相比,双相障碍(尤其是双相I型)患者的家系传递与遗传因素的关系更密切。与单相抑郁相比,双相抑郁起病较急,病程较短,反复发作较频繁双相抑郁区别于单相抑郁的症状,特征包括:情绪不稳 定性、睡眠增加、肥胖、注意力不集中、更多的自杀观念和共病焦虑及物质滥用(烟草、酒精、毒等)。躁躁狂狂发发作作的的具具体体表表现现心境高涨有的兴高采烈,引起阵阵的欢笑。有的情绪不稳,时而欢乐时而激动。有的则易愤怒、敌意,甚至出现破坏及攻击行为思维奔逸思潮汹涌,言语跟不上思维的速度,滔滔不绝,内容不切实际
7、;盛气凌人,不可一世精力旺盛,冲动,挥霍无度,为吸引眼球过度修饰自己,哗众取宠,专横跋扈,举止轻浮。活动增多 心率加快,睡眠节律紊乱;暴饮暴食,或进食不规则,致体重下降;性欲亢进,性生活无节制。躯体症状 较轻者称为轻躁狂,至少数天持续心境高涨、注意力不集中、轻度挥霍,性欲增强,睡眠少。表现为自负,莽撞,但不伴有幻觉、妄想等精神病性症状。轻躁狂发作注意力不集中,记忆力增强;严重时,伴有极度的兴奋躁动,短暂幻听,行为紊乱且冲动;也可出现意识障碍,称为谵妄性躁狂。多数患者在疾病的早期即丧失自知力。其他症状 躁郁症诱发因素躁郁症诱发因素应激事件、睡眠少、经济情况变化、与亲人吵架、季节变化等可能会诱发双
8、相情感障碍的发作。季季节节代代谢谢综综合合征征及及物物质质滥滥用用代谢综合征的患者中患双相情感障碍病率是普通人群的2倍,约42.3%的双相情感障碍患者共病物质滥用。部分双相情感障碍发作,具有季节性变化特征,即初冬( 1011月)为抑郁发作,夏季( 57月)出现躁狂发作。女性较男性更可能具有季节性发作的特征。诊诊 断断国际通用的诊断标准ICD-10和DSM-V。去医院检查去医院检查一般通过病史询问,进行精神状况检查及物理和化验结果排除其它器质性疾病引起的精神障碍,躁狂和抑郁发作后可以做出诊断。通过心理填表测定,如抑郁量表躁狂填表,填表分为他评和自评。自评是通过自己感受填写,他评是通过专业人士的观
9、察、问诊评估,如汉密尔顿抑郁量表等,得出结论。自己做测试自己做测试躁郁症躁郁症If you feel unwell, please see a doctor in time.治治疗疗原原则则考虑患者性别、年龄、主要症状、躯体情况、是否合并使用药物、首发或复发、既往治疗史等多方面因素,选择合适的药物,治疗过程中需要密切观察治疗反应、及时调整,提高患者的耐受性和依从性。应采取药物治疗、物理治疗、心理治疗和危机干预等措施的综合运用,提高疗效、改善依从性、预防复发和自杀、改善社会功能和生活质量。双相障碍几乎终身以循环方式反复发作,因此应坚持长期治疗原则。急性期治疗目的是控制症状;巩固期治疗目的是防止症
10、状复燃、促使社会功能的恢复;维持期治疗目的在于防止复发、维持良好社会功能。个个体体化化治治疗疗原原则则壹壹贰贰综综合合治治疗疗原原则则叁叁长长期期治治疗疗原原则则治疗方法治疗方法物理治疗物理治疗危机干预危机干预药物治疗药物治疗急性重症可采用改良电抽搐(MECT)治疗,但应适当减少药物剂量对于轻中度症状可考虑重复经颅磁刺激(rTMS)治疗。面对处于创伤被激活期的病人,应该做的是安抚,应该鼓励他们尽可能参与社交活动,他们需要更加友善的环境。最主要治疗药物是抗躁狂药碳酸锂和抗癫痫药,对兴奋躁动的患者,可以合并抗精神病药物,严重的患者可以合并改良电抽搐治疗。对于难治性患者,可以考虑氯氮平合并碳酸锂治疗
11、。预防及措施预防及措施危险因素:危险因素:预防目标预防目标:降低躁狂抑郁症的复发, 缩短症状时间,减少 罹患躁狂抑郁症的危险因素。促进保护因素来 防止或减少双相障碍的发生。如童年期遭受虐待、父母关系不良、家庭破裂或冲突、社会阶层低、慢性躯体疾病以及围产期并发症等保护因素:保护因素:如应对逆境的能力、运动锻炼、安全感、父母与子女间正性相互影响、家人和朋友的支持等愈后如何愈后如何保持?保持?生活管理生活管理病情监测病情监测注意事项注意事项饮食规律,忌烟、酒等。运动适宜作息合理,鼓励患者尽早从事力所能及的劳动或锻炼,适当参加社会活动和人际交往,恢复规律的生活。密切关注患者的病情变化,包括睡眠情况、自知力、生活自理能力、是否出现变化,定期复诊。若发现患者出现复发征兆,应及时就诊。家属需妥善保管药物,每次服药时最好亲眼看着患者服下,严防藏药。家属应密切关注患者精神状态,注意发现和防范患者自杀和自我伤害倾向。We all have moments of desperation. If we can face them and head-on, thats when wed find out how strong we really on.致致谢谢人生需要一点勇气和胆量,就如登一座险奇的山峰,当你战胜了自我,到达顶峰,就会发现人生何尝不是如此呢。