教学论文-可控式负压引流在胃肠道肿瘤手术切口中的应用的论文.docx
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1、可控式负压引流在胃肠道肿瘤手术切口中的应用的论文摘要目的探讨可控式负压引流在胃肠道肿瘤手术切口中的应用价值。方法回顾性分析2011年2月2012年2月河南省肿瘤医院普外科82例接受腹部手术的患者资料,按腹壁切口的处理措施分为观察组和对照组。观察组35例,采用改良全层缝合技术缝合切口,在腹直肌前鞘和皮下脂肪层之间放置引流管,接负压持续引流;对照组47例,采用改良全层缝合技术缝合切口。观察两组切口愈合时间及切口并发症的发生率。结果观察组切口愈合时间低于对照组,差异有统计学意义(p0.05)。两组切口并发症的发生率比较,差异无统计学意义(p0.05)。结论可控式负压引流操作方便并且不增加术后切口并发
2、症的发生率,可有效地预防胃肠道手术术后切口愈合延迟。 关键词引流术;切口;脂肪液化;胃肠道肿瘤 中图分类号r735 文献标识码a 文章编号1674-4721(2012)12()-0033-02 切口脂肪液化是肥胖患者术后常见的并发症,对胃肠道手术切口,脂肪液化常诱发切口感染。脂肪液化及切口感染的发生导致切口延期愈合,增加了患者的心理压力和经济负担。在临床工作中如何使切口达到一期愈合是临床医生关注的重点。本科在胃肠道肿瘤术后切口中应用可控式负压引流技术取得了良好的效果,现报道如下: 1资料与方法 1.1一般资料 1.2方法 1.2.1引流管制作 所用引流管均为f12f16头颈引流管,根据切口长度
3、在引流管中段每隔1.01.5剪一直径45的侧孔,侧孔总长度短于切口长度并保持侧孔在不同方位。 1.2.2术中切口处理 所有患者均采用改良全层缝合方法关腹,在关闭前鞘后用大量0.9%nal溶液冲洗皮下脂肪层。观察组在皮下脂肪层与肌层交界处放置修剪好的引流管,引流管两端均另行戳孔引出并固定,皮肤缝合采用皮钉或4号丝线褥式缝合,缝合完毕检查有无漏气,如有漏气另行缝合加密。引流管上端由自带管塞封闭,下端接负压吸引器持续引流。常规组采用皮钉或4号丝线褥式缝合皮肤,针距1.5左右。 1.2.3术后切口处理 观察组:(1)术后间断开放引流管上端管口,保持引流管通畅;(2)每日更换负压引流器并计量,注意无菌操
4、作。(3)早期每12天,后期每23天切口清洁换药,至引流液减少至5l以下且引流液清亮时拔除引流管。一般在术后45d可拔除。对照组:术后每12天切口清洁换药,分离皮缘,使切口内积液流出,并根据切口渗液情况,放置纱条引流。 1.3脂肪液化的判断标准 (1)多发生在术后5d左右,术后检查切口时发现敷料上有较多黄色渗液,按压切口皮下有较多渗液;(2)切口愈合不良,皮下组织游离;(3)切口无红肿及压痛,切口边缘及皮下组织无坏死现象;(4)渗液涂片镜检可见大量脂肪滴,伤口渗液细菌培养无细菌生长2。满足上述条件即可诊断。 1.4愈合情况的分级 1.5统计学方法 2结果 3讨论 手术切口脂肪液化是外科临床中常
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