街道医保工作岗位职责制度共18篇.docx
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1、街道医保工作岗位职责制度(共18篇) 第1篇:医保岗位工作职责医保岗位工作职责1.在医院分管副院长和财务科的领导下开展各种医疗保险(城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、生育保险、工伤保险)项目日常工作。2.严格执行医保中心的各项方针政策,努力学_业务知识。负责医保政策的宣传、贯彻、咨询、执行和解释工作。3.为已参加医保的住院患者进行身份证、医保卡等证件的核对、审核,严禁挂名和冒名顶替住院。4.严格按照基本医疗保险药品目录和诊疗项目的内容要求,认真、细致地做好出院患者的审核、结算和复核以及住院处方及特殊检查、特殊治疗的审核结算工作,不徇私情。5.配合医保中心,加强医保病人的费用管理,做好医保病人
2、医疗费用审核与控制工作,维护医院的正当经济利益。6.与医保中心建立良好的协作关系,热情接待医保中心工作人员的来访、审核人员对医保业务的审核及参保人员的咨询、投诉。7.上传下达医保政策及有关医保文件,根据医保政策的不断调整,向医院院务委员会提出合理化建议,使医院进一步完善院内各医疗、护理、医技、财务等岗位的医保管理规章制度和流程,配合医院各部门做好信息反馈工作,做到发现问题及时,改正问题及时,总结经验及时,汇报问题及时,确保我院医疗保险工作健康发展。8.按照各医保中心特殊病种门诊和家庭病床的标准,做好各医保病人特殊病种门诊和家庭病床的初审工作。9.每月及时向市医保中心报送结算报表及相应明细报表,
3、同医保中心办理对账工作和结算手续,及时回笼我院垫付资金;及时汇总各科室住院医保患者费用明细,提供各科医保患者费用数据上报财务科并做好科室内部备份存档。第2篇:医保财务工作人员岗位职责1.在医保办负责人的领导下,负责医保财务工作。2.协助科室宣传贯彻医保、农合、城镇职工、居民、工伤、生育等医疗保险政策的宣传解释工作,与各类各级医保部门沟通联系工作。3.负责做好不同医疗保险定点服务单位的费用结算工作、农合现金兑付工作等。发现问题及时报告,作出相应处理。4.负责做好上级医保部门以及定点医疗服务单位管理人员的检查接待工作。落实院领导临时交办的其他工作任务。第3篇:医保办科员岗位职责1.在医保办负责人的
4、领导下,负责医院的基本医疗保险工作和定点医疗服务工作的实施。2.宣传贯彻医保、农合以及工伤、生育等医保政策,做好咨询解释工作。3.负责协调医院临床、医技科室和有关科室在执行基本医疗保险工作中的联系,贯彻执行医保的管理规定。4.深人临床科室及相关部门了解、搜集基本医疗保险工作中出现的问题。及时向有关领导反馈报告,解决实际问题。5.负责医保病人住院登记审核,按规定执行病种定额费用管理,基本医疗保险制度“三合理”的原则管理。6.负责医保信息传输以及医保门诊特殊检查及材料的报批工作,做好医保统计,每月汇总医保住院情况,报告院领导。7.严格落实农合管理政策,做好审核现金支付工作。合理使用医保、农民费用。
5、8.负责做好上级各医保部门及定点医疗服务单位管理人员的检査接待工作。落实院领导临时交办的其他工作任务。第4篇:医保办主任岗位职责1.在院长、分管副院长的领导下,负责医院的基本医疗保险工作和各类医保定点医院的医疗服务工作的实施。2.负责制定医院基本医疗保险和新型农村合作医疗工作的年度工作计划、管理办法,经医院领导批准后执行。3.负责督促检查全院有关部门,临床、医技科室正确贯彻执行基本医疗保险政策和新型农村合作医疗制度的规定,协调工作中各种矛盾和解答咨询,搞好医保的管理。4.贯彻一切以病人为中心的服务宗旨,宣传各类基本医疗保险制度的政策与法规。5.负责同定点医保管理部门的联系,按照协议的要求,做好
6、基本医疗保险的管理及协调工作。6.负责了解和收集在执行基本医疗保险工作中出现的问题,及时向有关领导汇报,落实领导意见,并提出建议,不断改进医保的管理。7.负责本科室的政治学_,制定工作制度,检査、督促科室人员落实岗位职责。第5篇:医保中心主任岗位职责1.主持中心全面工作,主持制订月度、季度、年度工作规划,并组织实施审定各类工作总结,并负责向上级报告。2.贯彻执行党和国家的各项法律、法规、方针、政策,审查批准中心的一切重大政治、经济、业务活动并承担相应的法律责任。3.做好中心工作人员思想政治工作,最大限度地调动其积极性。第6篇:医保工作职责医保办公室工作职责1、根据上海市医保中心的相关政策,制定
7、本院的相关制度和规定,并进行检查和监督。2、负责审核全院参保患者住院费用申报的审核。3、负责本院医保信息系统的监督、检查。上传下达医保政策及有关医保文件,根据医保政策的不断调整,进一步完善和制定医院内各岗位的医保管理规章制度。4、负责全院医保费用定期对比增长的原因分析,并制定整改措施。5、负责对全院职工进行医保日常工作的检查及医保知识的培训。严格做到“五合理”合理治疗、合理检查、合理用药、合理住院、合理收费。6、严格执行医保政策,对在院期间突发危重或疑难病人,及时做好转诊或外出检查治疗的工作。对持有门诊大病医保证明的病人做好审核工作,保证医保资金不盲目流失。7、接受上级领导对我院医保工作的检查
8、和指导。与医保中心建立良好的协作关系,热情接待各医保中心工作人员的来访及参保人员的咨询、投诉。(二)工作目标:控制我院医疗保险费用的不合理增长。配合医院各部门做好信息反馈工作,做到发现问题及时,改正问题及时,总结经验及时,汇报问题及时,确保我院医疗保险工作健康发展。(三)服务宗旨:为全院各个科室、和广大参保人员提供优质的服务、一流的工作质量,快捷的办事效率。(四)职业道德规范和行为规范1、语言文明,态度和蔼,礼貌待人。遇到特殊情况给予耐心的解释。2、热爱本职工作,努力进取,不断钻研业务,不断学_有关法律、法规及相关的业务知识,认真贯彻执行医保相关文件中的规定及精神。3、熟练掌握医保政策,并能够
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