医学培训执业医师预防医学.doc
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1、预防共25分第一节 绪 论考点一.预防医学研究的是是什么? 以环境和人群健康为模式,以人群为主要对象。必考考点二必考三级预防策略:第一级预防:疾病的因子-病因。职业病、地方病,传染病。 第二级预防:三早-早发现,早诊断,早治疗。肿瘤。 第三级预防:已患病者,促康复。脑梗、心梗。一级预防是病因,职业地方传染病,二级三早,三患病问题:临床预防是三级。 临床预防服务是几级?一级和二级。第三节 人群健康研究的流行病学原理和方法考点一、流行病学四大原则是? 人群、对比、代表、现场。一群人在现场对比着当代表考点二、疾病的分布与影响因素是? 指时间、空间和人群存在方式及其发生发展规律。(天地人)。考点三、疾
2、病发病的测量指标?1.发病率:慢性病新发病的比例=新发病例数/同年暴露人口数2.罹患率:急性传染病突然发病例频率的指标。 突然 (适用于短时间内小范围计算)3患病率:慢性病包括新和旧病例的比例。4、死亡率:单一病种因该病死亡所占比。考点四.疾病流行强度:散发:等于历年一般水平 流行:大于历年的散发发病率水平。是散发的3-10倍。 大流行:大于省界。跨越省界、国界、州界 暴发:短时间小范围大量发生。比如食物中毒,不一定是大流行考点五、常用流行病学研究四个研究? 1现况研究:又称横断面研究。特定人群中疾病、健康状况 注意:现况不分组! 况是指人体健康 2、病例对照研究:病和未病对照,分两组。 采用
3、比值比-OR=暴露比/非暴露比 比值的比 a比c比上b比d 指病例组暴露人数与非暴露族人数的比值(a/b)除以对照组暴露人数与非暴露人数的比值(c/d),即ad/bc。 3、队列研究:是否暴露,追踪各组。 1)相对危险度:RR-大于1,正相关 小于1危险度小 2)归因危险度:AR-差值(暴露-未暴露) 4、临床研究:用药。考点六:抽样方法:单纯随机抽样:最基本。一定要编号。 系统抽样:编100号,每隔10个抽一个。 分层抽样:小老鼠、中老鼠、大老鼠每个层次抽一个。考点七:单盲研究对象(患者)不知 关于药效的研究 双盲-研究者患者不知 三盲-医患药厂都不知。 常用分析指标:有效率 治愈率 生存率
4、 保护率:对照组死亡率-实验组死亡率/对照组死亡率 效果指数:考点八、偏倚控制及病因推断1偏倚控制:选择性偏倚-入院率偏倚,检出症候偏倚信息偏倚,混杂偏倚 记文字就可2因果关系判断标准:关联的强度;关联的重复性;关联的特异性; 关联的时间性;剂量反应关系;关联的合理性;实 验证据;相似性。考点九、诊断试验和筛检试验1、灵敏度:实际有病被筛选为有病的病例。真阳性。-两个都有病 有病检查出有病2、特异度:真阴性。-没病,检测也没病 灵敏有病,特异没病 淋病特没 3、约登指数:(灵敏度+特异度)-1 大于1说明药有效 4、提高试验效率的方法 (1)并联:多个实验,一个过就过 -提高灵敏度 (2)串联
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