腹腔镜和传统方法治疗阑尾炎的疗效比较的论文.docx
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1、腹腔镜和传统方法治疗阑尾炎的疗效比较的论文【摘要】目的探讨分析腹腔镜和传统方法治疗阑尾炎的临床效果,总结其临床价值。方法选取我院2009年3月至2012年10月接收的的114例阑尾炎的患者,患者按知情同意原则随机分为治疗组和对照组各67例,其中治疗组采用腹腔镜下治疗,而对照组则采用传统的开腹手术治疗,记录两组患者手术中的手术时间、患者出血量、平均恢复时间、抗生素使用时长和术后并发症的情况。结果腹腔镜下手术和常规手术的两组患者的手术时间,手术出血量,手术恢复时间和抗生素使用时间,差异有统计学意义(p005),具有可比性。 12 手术方法 121腹腔镜手术法治疗组在脐上作小切口,在腹腔镜视野下,在
2、耻骨联合上2及左下腹反麦氏点取两个切口,置入3和5的套鞘,找到阑尾,将其从粘连组织分离,贴近阑尾并用超声刀分段剥离阑尾系膜直至患者阑尾的根部,可吸收夹夹闭阑尾的根部,电凝处理阑尾残端黏膜,或采取结扎及字缝合处理残端,必要时大网膜覆盖、缝合、加固,取出阑尾后冲洗腹腔,消毒切口。术后常规予以抗生素预防感染。 122常规手术法所有患者行术前详细体检,排除手术和麻醉禁忌症状。所有患者术前30in时,肌肉注射鲁米那钠01g,阿托品05g,进行硬膜外麻醉并静脉麻醉,随时监测患者生命体征。对照组患者行麦氏切口45,分离阑尾、结扎阑尾系膜和动脉,根部用7号线在不同平面上进行双重结扎,切断阑尾后,用石炭酸、酒精
3、和生理盐水处理残端,用1(4)号丝线在距离根部05处的盲肠壁上进行荷包缝合,收紧荷包并包埋阑尾的残端,术后常规予以抗生素预防感染。 13统计学方法采用spss170统计方法,计数资料采用2检验、计量资料采用均数标准差(xs)表示,t检验,以p005显示差异有统计学意义。 2结果 21比较两组患者的手术相关参数腹腔镜下手术的治疗组和常规开腹手术的对照组的手术时间比较,差异有统计学意义(t=10309,p005);手术出血量比较,差异有统计学意义(t=157359,p005);患者手术恢复时间比较,差异有统计学意义(t=84143,p005);患者的抗生素使用时间比较,差异有统计学意义(t=227
4、505,p005)。 222两组患者术后并发症情况比较腹腔镜下手术的治疗组和常规开腹手术的对照组切口感染率分别为135%和 946%,差异有统计学意义(2=47571,p005);切口出血率分别为0和541%,差异有统计学意义(2=41111,p005);肠梗阻率分别为270%和1081%,差异有统计学意义(2=38609,p005);两组患者均无阑尾残端瘘出现。 3讨论 阑尾炎属目前普外科最常见病症之一,其特点是发病急、进展迅速等3。一般情况下,临床上将阑尾炎分成单纯性、化脓性、急性怀旧型、穿孔性和阑尾周围囊肿五类病理类型4。就治疗手段而言,阑尾炎大都选用传统开腹手术,但近年伴随科技的飞速发
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