1、腹腔镜和传统方法治疗阑尾炎的疗效比较的论文【摘要】目的探讨分析腹腔镜和传统方法治疗阑尾炎的临床效果，总结其临床价值。方法选取我院2009年3月至2012年10月接收的的114例阑尾炎的患者，患者按知情同意原则随机分为治疗组和对照组各67例，其中治疗组采用腹腔镜下治疗，而对照组则采用传统的开腹手术治疗，记录两组患者手术中的手术时间、患者出血量、平均恢复时间、抗生素使用时长和术后并发症的情况。结果腹腔镜下手术和常规手术的两组患者的手术时间，手术出血量，手术恢复时间和抗生素使用时间，差异有统计学意义（p005），具有可比性。 12 手术方法 121腹腔镜手术法治疗组在脐上作小切口，在腹腔镜视野下，在
2、耻骨联合上2及左下腹反麦氏点取两个切口，置入3和5的套鞘，找到阑尾，将其从粘连组织分离，贴近阑尾并用超声刀分段剥离阑尾系膜直至患者阑尾的根部，可吸收夹夹闭阑尾的根部，电凝处理阑尾残端黏膜，或采取结扎及字缝合处理残端，必要时大网膜覆盖、缝合、加固，取出阑尾后冲洗腹腔，消毒切口。术后常规予以抗生素预防感染。 122常规手术法所有患者行术前详细体检，排除手术和麻醉禁忌症状。所有患者术前30in时，肌肉注射鲁米那钠01g，阿托品05g，进行硬膜外麻醉并静脉麻醉，随时监测患者生命体征。对照组患者行麦氏切口45，分离阑尾、结扎阑尾系膜和动脉，根部用7号线在不同平面上进行双重结扎，切断阑尾后，用石炭酸、酒精
3、和生理盐水处理残端，用1（4）号丝线在距离根部05处的盲肠壁上进行荷包缝合，收紧荷包并包埋阑尾的残端，术后常规予以抗生素预防感染。 13统计学方法采用spss170统计方法，计数资料采用2检验、计量资料采用均数标准差（xs）表示，t检验，以p005显示差异有统计学意义。 2结果 21比较两组患者的手术相关参数腹腔镜下手术的治疗组和常规开腹手术的对照组的手术时间比较，差异有统计学意义（t=10309，p005）；手术出血量比较，差异有统计学意义（t=157359，p005）；患者手术恢复时间比较，差异有统计学意义（t=84143，p005）；患者的抗生素使用时间比较，差异有统计学意义（t=227
4、505，p005）。 222两组患者术后并发症情况比较腹腔镜下手术的治疗组和常规开腹手术的对照组切口感染率分别为135%和 946%，差异有统计学意义（2=47571，p005）；切口出血率分别为0和541%，差异有统计学意义（2=41111，p005）；肠梗阻率分别为270%和1081%，差异有统计学意义（2=38609，p005）；两组患者均无阑尾残端瘘出现。 3讨论 阑尾炎属目前普外科最常见病症之一，其特点是发病急、进展迅速等3。一般情况下，临床上将阑尾炎分成单纯性、化脓性、急性怀旧型、穿孔性和阑尾周围囊肿五类病理类型4。就治疗手段而言，阑尾炎大都选用传统开腹手术，但近年伴随科技的飞速发
5、展，腹腔镜的出现及成熟，以及其在手术治疗中应用的日益广泛，使腹腔镜手术在阑尾炎治疗中应用也得到了广泛的扩大5。从手术过程和结果，可知腹腔镜手术一般均具有创伤小、康复快和患者易接受等特点，得到了患者和医务工作者的一致认同，也因此加速了其在阑尾炎手术的发展和应用。 一般认为，相较于传统的开腹手术，腹腔镜手术具有的优点包括6，7：切口小，术后疤痕不明显，良好的视觉效果；腹腔镜下进行阑尾炎的手术，医学工作者能够在宽阔的视野下，清晰的了解病灶，利于对患者病情做出准确的判断，而且能够准确地发现和排除其他病变；腹腔镜手术可以有效降低术后并发症的发生比率，腹腔镜手术中套管的隔离，有效避免和减少了感染率；在腹腔
6、镜下，可充分观察切口，有效吸出残留的脓液，大大降低患者术后形成脓肿的可能性。总而言之，腹腔镜下阑尾切除手术在多方面比传统的开腹阑尾切除手术均显示了一定的优势。首先腹腔镜手术在整体上，实现了集诊断和治疗于一身的要求，该方法在诊断的全面性、准确性和灵活性方面明显好于传统的开腹手术。除此之外，在适应证选择、患者的可接受程度、手术应变能力和术后恢复等多个方面优于传统的开腹手术。腹腔镜手术治疗阑尾炎易于基层医院开展，从而带来了良好的社会和经济效益。 本文选取我院2009年3月至2012年10月接收的的114例阑尾炎的患者，按知情同意原则随机分为治疗组和对照组各67例，其中治疗组采用腹腔镜下治疗，对照组则
7、采用常规开腹手术治疗，对两组患者手术中的手术时间、患者出血量、平均恢复时间、抗生素使用时长和术后并发症的情况进行记录和比较分析，可知：行腹腔镜下手术和常规手术的两组患者的手术时间，手术出血量，手术恢复时间和抗生素使用时间均差异有统计学意义（p005），即腹腔镜下手术的阑尾炎患者的手术相关参数与常规手术比较均具有良好的效果；行腹腔镜下手术和常规手术的两组患者的术后并发症，包括切口感染、切口出血、肠梗阻及阑尾残端瘘的比较中，前三者均差异有统计学意义（p005），即腹腔镜下手术后，所观察的并发症比例均低于常规开腹手术，研究中两组患者均无阑尾残端瘘并发症出现。 综上所述，我院采用腹腔镜手术进行阑尾炎的
8、治疗，具有易操作、出血少、住院时间短、术后恢复快、并发症少等优点，是值得临床广泛推广使用的治疗方法。 参考文献 1陈卫军，张业民，林万里.腹腔镜阑尾切除术与传统术式的对比分析.河北医学，2008，14（6）：694696. 2吕建生腹腔镜与传统阑尾切除术的临床疗效比较.河北医学，2012，18（8）：11071108. 3陈开运腹腔镜手术与传统开腹手术治疗阑尾炎的对比研究.暨南大学硕十学位论文，2008. 4徐平腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床对比研究.齐齐哈尔医学院学报，2012，33（18）：24692470. 5储建华使用腹腔镜手术治疗急性阑尾炎例临床分析.医学理论与实践，2012，25（19）：23742375. 6熊少伟，刘铮，邓兴明腹腔镜与开腹阑尾切除术的对比分析.中国现代医生，2008，46（18）：3738. 7徐维宇腹腔镜和开腹手术治疗急性阑尾炎的临床疗效比较.中国实用医药，2011，6（29）：6364.
