合并ALIARDS腹部外科疾病的临床研究.docx
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1、天津医科大学硕士学位论文中文摘要中文摘要目的通过观察和分析APACHE II评分、脏器功能损害数目、常规的生化 检测项目、血气分析、血常规、内毒素、TNF-Cl、IL-6与预后的关系,探讨 肺与大肠相表里与合并ALlARDS腹部外科疾病的相关性,并希望通过以上分 析,探讨合并ALIARDS腹部外科疾病的发病机理和治疗措施,以求对临床工作 有所帮助,提高合并ALIARDS腹部外科疾患患者的预后生存率。方法 收集南开医院SICU 20086-201012连续收治的129例合并 ALIARDS腹部外科疾病患者的病例。从判断病人出现ALIARDS开始观察,分 别于治疗前、治疗后3天和治疗后7天动态评价
2、APACHEII评分,统计脏器功能 损害数目,抽取外周静脉血,送本院化验室测常规的生化检测项目、血气分析、 血常规、内毒素水平、TNF-a及IL一6数值。结果l、腹部外科疾病并发ALIARDS原发病因首推急性重症胰腺炎。129 例并发ALIARDS患者死亡77人,死亡率5969。2、各脏器功能不全发生率由高到低依次为肺、肾、胃肠、中枢、肝、心、l凝血、外周循环、代谢。 3、本研究的单因素分析显示:年龄、既往病史、器官损害数目、Pa02Fi02、中性粒细胞(P心)、APACHEII、与ALIARDS患者预后有显著关系,经Logistic 回归分析,年龄、Pa02Fi02、器官衰竭数目、APACH
3、E II为死亡的相关危险因素。 4、按APACHE II评分分三组,各组器官损害数、PMN计数、内毒素、TNF-Q 及IL一6数值在三组之间比较有统计学意义(PO05)。按预后分组,存活组的 内毒素、PMN、TNFa、IL一6及APACHE II在治疗后7天均有下降,与死亡组相比较有统计学意义(P005)。结论 1、重症急性胰腺炎是腹部外科疾病合并ALlARDS的首位致死病 因,肺脏是腹部外科疾病最易引起功能受损的器官。2、APACHEII评分、年龄、器官衰竭数目、PaOzFi02、PIVlN计数、内毒素、 IL-6、TNFQ可以作为判断腹部外科疾病合并ALIARDS的预后指标。年龄、天津医科
4、大学硕士学位论文 中文摘要Pa02JFi02、器官衰竭数目、APACHE II为死亡的相关危险因素。 3、以祖国传统医学“肺与大肠相表里”理论为指导,在常规西医治疗的基础上,给予清热解毒、活血化瘀、通理攻下等中医治疗,对于增加Pa02Fi02比 值、降低APACHE II评分和内毒素、TNFOt、11-6水平,下调炎症亢进状态,保 护肠道粘膜屏障功能甚至免疫调节方面疗效显著。因此中西医结合治疗合并 ALIARDS腹部外科疾病是将来的发展方向。关键词: ALIARDS Pa02FiO:肠道粘膜屏障肺与大肠相表里预后指标天津医科大学硕士学位论文 英文摘要AbstractObjective:To o
5、bserve and anslysis the relation of APACHE II,organ failure numbers,conventional biochemical tests,blood gas analysis,blood tests,endotoxin,TNF-a,IL-6 and prognosisDiscuss the relationship between the exterior andinterior relation of lung and large intestinal and abdominal surgery disease wi廿l ALFAR
6、DSFrom this study we want to explor the pathogenesis and treatment measures of abdominal surgery disease with ALIARDS,and finally improve theprognosis suevival rate of abdominal surgic粗disease、析tll ALFARDSMethods:To collect the record of 129 patients with ALFARDS admitted to the surgiCal intensive c
7、are unit in naikal hospital from 20086 to 201 01 2To collect clinical parameters and biochemical indicators of patients by unitied observationaltableAll patients received integrated Chinese and Western medicine treatment Retrospectively analyzed the changed rule of APACHE II,organ failure numbers, e
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