2021年新型冠状病毒疫苗接种不良反应临床诊治指引.docx
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1、2021年新型冠状病毒疫苗接种不良反应临床诊治指引一、不良反应的临床表现接种新型冠状病毒疫苗后可能出现以下不良反应:(一)一般反应1.一般接种后 24 小时内,接种部位可能出现疼痛、触痛、红肿和瘙痒,多数情况下于1-3 天内自行消失,不需特别处理。(1)接种疫苗后可能出现一过性发热反应 ,一般体温 37.5,加强观察、适当休息、多饮水,短期内自行消失,不需特别处理。(2)接种疫苗后可能出现一过性感冒症状或全身不适,如: 头痛、头晕、倦怠、乏力、全身酸痛等,加强观察、多饮水、可自行消失,不需特别处理。(3)接种部位可能出现硬结,一般使用干净毛巾热敷,1-2 个月后可自行吸收,如硬结直径30mm,
2、需及时就诊。(二)异常反应1.发热。体温37.5,伴全身症状或异常哭闹,应采用物理方法及药物对症处理,预防高热惊厥。2.局部无菌性化脓。接种部位肿胀,疼痛,轻者针眼处流脓,重者形成溃疡。一般要用注射器反复抽出脓液,严重时(如出现破溃)需扩创清除坏死组织,病时较长,最后可吸收愈合。3.过敏反应。(1)普通过敏反应。一般在接种疫苗后 72 小时内出现荨麻疹,极少部分患者接种疫苗后 1-7 天,出现双下肢对称性大小不等的红色斑/丘疹,压之不退色,伴/不伴腹痛、关节疼痛、泡沫尿, 需及时就诊,给予抗过敏及对症治疗。(2)严重过敏反应。包括过敏性休克、气管痉挛、喉头水肿 、甚至心脏骤停等。一般在接种疫苗
3、后1 小时内发生,表现为突发胸闷、气促、呼吸困难、心率加快、血压下降,严重者出现严重呼吸困难、呼吸心跳骤停,需立即给予抢救措施。除上述不良反应外,尽管发生率极低,不能排除出现其他异常反应的可能性,需要依据临床情况综合判定。二、不良反应的鉴别(一)上呼吸道感染少数接种者接种疫苗后出现低热、乏力、食欲不振、呕吐、烦躁不安等,与急性上呼吸道感染相似。上呼吸道感染常有明显受凉史,除乏力、低热等,常合并畏寒、全身酸痛、鼻塞、流涕、咽喉疼痛等上呼吸道感染的症状,少数患者有腹泻、食欲不振,可有家庭或单位散发病例。根据是否有新型冠状病毒疫苗接种史可鉴别。(二)过度换气综合征过敏性休克属于严重不良反应,常发生在
4、接种疫苗数分钟至1 小时内发生,抢救不及时可出现四肢冰凉、血压下降、休克、晕厥、昏迷、甚至死亡。过度换气综合征与过敏性休克表现相似,常由于接种者过度紧张、害怕、恐惧所致,有明显紧张、抗拒表现,可出现呼吸频率加快、张口呼吸、头晕、出汗、面色苍白、脉搏过速等,但接种者血压正常,无咽喉部紧缩窒息感,无皮肤红疹、荨麻疹,肺部呼吸音清晰,脉搏有力,停止操作或经过休息、安抚可迅速缓解。(三)病毒感染皮疹病毒感染可出现皮疹,如单纯疱疹病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等感染时可出现为斑丘疹、斑疹、水泡疹等,需与疫苗接种所致皮疹鉴别。病毒有较强传染性,夏秋季发生流行较多,小儿感染机会比成人多,易在家庭或学校、幼儿园等
5、聚集性发病,可表现发热、头疼、呕吐、腹痛、腹泻、咽痛等,部分可出现肝炎、脑炎、心肌炎等表现,咽拭子或粪便分离出病毒,或者双份血清抗体滴度较早期滴度升高4 倍以上可确诊,并易与疫苗接种所致皮疹鉴别。(四)偶合症偶合症是指预防接种疫苗时,受种者处于某种急性传染病潜伏期或前驱期,接种疫苗后该疾病出现临床症状,容易误认为是接种疫苗不良反应;一些急性传染病的恢复期进行预防接种,可能加重原有疾病。偶合症不是疫苗固有性质引起,仅仅是偶然巧合。偶合内科疾病,因接种者可能存在慢性基础疾病,但症状不明显,或有明显禁忌症未能发现,或因问诊不够而疏忽,在预防接种不久后原有疾病急性发作,个别严重者可发生死亡。三、不良反
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