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1、XXX 医院医院 第第八八届“质量安全月”活动方案届“质量安全月”活动方案 Quality and safety month activity programme 质控办质控办 2020/5/29 - 2 - 南京医科大学第四附属医院南京医科大学第四附属医院 第第八八届届“质量安全月质量安全月”活动方案活动方案 为深入贯彻实施国家卫生和计划生育委员会令 (第 10 号)医疗质量管理办法及国卫医发20188 号医疗质量安全核心制度要点的要求,规范医疗质量,拟于 6 月份开启以“贯彻专项质控督查,提升三大中心内涵质量”为主题的质量安全月活动。相关工作安排如下: 一、活动目标 旨在努力营造“全院重视
2、质量安全、科室落实质量持续改进”的浓厚氛围,为周边居民提供更加安全、有效的医疗服务。 二、活动主题 贯彻专项质控督查,提升三大中心内涵质量 三、组织分工 (一)成立 2020 年“质量安全月”活动领导小组: 组 长: 副组长: 成 员: 秘 书: 工作职责:活动领导小组组长对此次活动负总责,指挥安排布署本次活动;各组员负责协调安排各项分工工作,确保活动顺利实施;秘书负责整体活动策划、跟进各项活动- 3 - 进度、组织召开专题会议及前后期活动宣传。 (二)成立 2020 年“质量安全月”活动工作小组 各小组分工如下: 表表 1 质量安全月小组分工质量安全月小组分工 备注:*为联系人 四、活动时间
3、:2020 年 6 月-7 月 五、各项活动指导意见 (一)活动策划指导意见 每项活动须提交一份活动策划至质控办,请根据本策划的活动进度表拟定具体活动时间,请按照活动策划模板(见附件一)填写并在 2020 年 6 月 10 日前提交至质控办。 (二)活动总结指导意见 所有活动结束后一周内须提交一份活动总结至质控办,请严格按照活动总结模板(见附件二)填写。 (三)活动内容指导意见 名名 称称 组组 长长 成成 员员 主办活动主办活动 第一小组 医技科室质控督查 第二小组 三大中心医疗质量提升活动 第三小组 医联体同质化质控督导 第四小组 设备完好率检查 院感、护理专项 第五小组 全院范围停电应急
4、演练 - 4 - 1、第一小组 指导意见:针对 2019 年下半年市质控检查医技科室(包括病理、检验、放射科、功能科、药剂科)反馈的问题进行专项督查,追踪整改落实情况,各医技科室根据市质控检查标准展开自查评分。 2、第二小组 指导意见:由三大中心负责人根据南京地区市级创伤救治中心、卒中中心、胸痛中心评估验收标准,结合我院日常工作中的问题反馈,各选三个主题进行专项质控改进,出具活动策划案。 3、第三小组 指导意见:医联体同质化督导为例行质控活动,结合医联体建设进度做相关调整。 4、第四小组 指导意见:设备完好率检查由设备科拟定活动策划案,包括但不限于大型设备、急救设备、三大中心设备完好率检查;院
5、感及护理质控活动自行拟定。 5、第五小组 指导意见:全院范围停电应急演练由总务科撰写活动方案,注意做好宣传,敦促科室与患者沟通。 五、活动要求 (一)提高思想认识,强化组织领导。各小组要按照南京- 5 - 医科大学第四附属医院第八届质量安全月活动方案要求,牢固树立“质量第一”的意识,结合实际,认真策划,明确活动目标、制定方案、细化分工,确保活动顺利开展。 (二)积极动员,突出主体。要充分发挥各活动小组作为“质量安全月”活动的推进作用,广泛发动员工积极参与。 (三)积极创新,注重实效。要全方位创新形式,坚持问题导向,组织员工喜闻乐见、互动参与的活动。 六、应急预案 为保证此次质量安全月各项活动的
6、安全顺利完成,特 成立活动应急领导小组: 组 长: 联系方式: 组长职责:统筹安排各项应急措施。 安全管理负责人: 安全管理负责人主要职责是负责安全宣传教育、活动组织管理、车辆检查管理、食品卫生的检查。 医疗急救负责人: 医疗急救负责人主要职责是在各项活动过程中,统筹处理突发的各项医疗需求。 七、进度安排 - 6 - 八、活动预算 序序号号 分组分组 活动预算项目及金额活动预算项目及金额 预算合计预算合计(元)(元) 1 第一小组 1) 2 第二小组 1) 3 第三小组 1) 4 第四小组 1) 5 第五小组 1) 总计 附件一:活动策划模板 附件二:活动总结示例 - 7 - 附件一:活动策划
7、模板 一、活动目的 写明相关国家规范/制度文件依据及活动组织目的。 二、活动主题 围绕活动内容,确定主题。 三、组织分工 制作小组分工表。 四、活动时间 根据南京医科大学第四附属医院第八届“质量安全月”活动方案内第七条“进度安排”,拟定具体活动时间。 五、活动地点 自行拟定。 六、活动内容 主要活动的形式、要求、步骤等。 七、活动预算 写明预算项,每项总计及预算总计。如奖金:二等奖 2 名,1000 元/名,总计 2000 元。总预算 1 万元。 - 8 - 附件二:活动总结示例 备注:竞赛类活动结果为一等奖获得科室或个人,非竞赛类说明活动影响或调查结果。 附:相关活动照片 主办科室主办科室 医务部、质控办 活动花费活动花费 xxxx 元 活动名称活动名称 (1)病历书写规范暨医师不良执业行为记分管理办法知识竞赛。 (2)病历评比竞赛。 参与度参与度 (1)X 人参赛。 (2)X 份病历参评。 活动结果活动结果 (1)知识竞赛一等奖:xxx (2)病案评比一等奖:xxx 存在问题存在问题 (1)知识竞赛个别参赛人员存在迟到现象。(2)病案评比选出的高质量病历在复核时均出现较大缺陷,导致迟迟无法出结果。 改进建议改进建议 (1) 将出勤纪律纳入最终评比。 (2) 强调病历评比专家责任,对复核出现的重缺病历进行追责。