医学护理优秀课件精选椎体球囊扩张成形术PKP护理查房.ppt
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1、椎体球囊扩张成形术(椎体球囊扩张成形术(PKPPKP)-护理查房护理查房 骨科护士:骨科护士:XXXXXX主要内容主要内容一、一、PKPPKP定义及适应症定义及适应症二、护理查房目的二、护理查房目的三、病因三、病因四、四、临床表现临床表现五、诊断要点及治疗原则五、诊断要点及治疗原则六、病历报告六、病历报告 七、护理问题七、护理问题 八、护理措施八、护理措施九、九、功能锻炼功能锻炼十、健康教育十、健康教育 十一、出院指导十一、出院指导 一、什么是椎体球囊扩张成形术一、什么是椎体球囊扩张成形术(PKPPKP)?)? 在压缩的椎体上通过穿刺工具建立一个在压缩的椎体上通过穿刺工具建立一个工作通道,将一
2、个特制的约工作通道,将一个特制的约15mm的气囊送的气囊送入椎体中心,然后给气囊充气,膨胀的气入椎体中心,然后给气囊充气,膨胀的气囊渐渐撑起塌陷的椎体。等到椎体外形恢囊渐渐撑起塌陷的椎体。等到椎体外形恢复到正常栓体的样子时,取出气囊,再向复到正常栓体的样子时,取出气囊,再向椎体中心的空腔注入骨水泥。骨水泥凝固椎体中心的空腔注入骨水泥。骨水泥凝固后可稳定性,这就保证了复原后可稳定性,这就保证了复原 椎体不会被椎体不会被压缩,而脊柱的畸形也就纠正。压缩,而脊柱的畸形也就纠正。球囊扩张成形术球囊扩张成形术PKPPKP的适应症的适应症 有疼痛症状的新鲜或陈旧性骨质疏松性椎有疼痛症状的新鲜或陈旧性骨质疏
3、松性椎体压缩骨折:体压缩骨折:椎体良、恶肿瘤引起的骨破坏而存在骨折椎体良、恶肿瘤引起的骨破坏而存在骨折危险者。危险者。Kummell病。为疼痛性椎体骨折伴骨缺血病。为疼痛性椎体骨折伴骨缺血坏死。坏死。不稳定的压缩骨。不稳定的压缩骨。多节段压缩,可能进一步造成脊柱矢状面多节段压缩,可能进一步造成脊柱矢状面失衡跌倒风险增加、肺功能障碍、胃肠功能紊乱。失衡跌倒风险增加、肺功能障碍、胃肠功能紊乱。椎体骨折不愈合或囊性变。椎体骨折不愈合或囊性变。二、护理查房目的 随着社会的发展,随着社会的发展,胸腰椎骨折的患者胸腰椎骨折的患者日益增多,患者的日益增多,患者的需求及自我保护意需求及自我保护意识不断增强。如
4、何识不断增强。如何提高骨科临床护理提高骨科临床护理水平,确保服务质水平,确保服务质量,是我们做好护量,是我们做好护理工作的关键理工作的关键。了解:了解:PKPPKP定义及适应症定义及适应症熟悉:熟悉:胸腰椎压缩性骨胸腰椎压缩性骨 折折的病因、临床表现、的病因、临床表现、诊断要点及治疗原则诊断要点及治疗原则 掌握:掌握:胸腰椎压缩性骨胸腰椎压缩性骨 折折的护理及功能锻炼的护理及功能锻炼创伤所致老年骨老年骨质疏松质疏松骨折骨折三、三、胸腰椎压胸腰椎压缩性骨折缩性骨折病因病因四四临临床床表表现现2.椎旁股紧张,腰椎活动受限,不能翻身起立。3.受损部位棘突后凸或出现成角畸形。4.腹胀、腹痛。5.急性尿
5、潴留。6.脊髓损伤表现和腰髓损伤表现。1.局部疼痛、压痛、叩击痛。诊断要点诊断要点治疗原则治疗原则1 1、外伤史及临床、外伤史及临床表现表现2 2、神经系统检查、神经系统检查3 3、影像学检查、影像学检查、(X X线拍线拍片、片、MRI、CTCT)保守治疗保守治疗手术治疗手术治疗五五六、病历报告六、病历报告基本情况:姓名:基本情况:姓名:吴芳英吴芳英 性别:性别:女女 年龄:年龄: 7373岁岁 IDID:00171243 00171243 入院时间:入院时间:20142014年年7 7月月9 9日日 诊断:诊断: 1 1、腰、腰1 1压缩性骨折压缩性骨折 2 2、胸、胸1212椎体压缩性骨折
6、椎体压缩性骨折 3 3、骨质疏松骨质疏松主诉:主诉:腰痛、活动受限腰痛、活动受限2 2天天辅助检查:辅助检查:三大常规、肝肾功能、电解质、凝血四项、免三大常规、肝肾功能、电解质、凝血四项、免疫三项、疫三项、X X线片、腰椎线片、腰椎MRIMRI等等 B B超:超:主动脉瓣退行性变、主动脉瓣退行性变、脂肪肝脂肪肝 心电图:心电图:窦性心律、窦性心律、T T波改变波改变手术史:手术史:20142014年年7 7月月1717日全麻下行胸日全麻下行胸1212椎体压缩性骨折椎椎体压缩性骨折椎体球囊扩张成形术体球囊扩张成形术 术中出血术中出血2 2毫升毫升专科情况:专科情况:腰椎生理曲度存在,腰腰椎生理曲
7、度存在,腰1 1水平压缩,叩痛,腰水平压缩,叩痛,腰部活动受限,双下肢血运、感觉、活动良好。部活动受限,双下肢血运、感觉、活动良好。治疗:治疗:抗炎、止痛、消肿、补钙等对症支持治疗及手术治抗炎、止痛、消肿、补钙等对症支持治疗及手术治疗疗 。 跌倒评分:跌倒评分:4 4分分 压疮评分:压疮评分:1515分分七、术前护理问题七、术前护理问题1.1.疼痛:与脊椎骨折有关疼痛:与脊椎骨折有关2.2.焦虑:与担心手术效果有关焦虑:与担心手术效果有关3.3.自理能力缺乏:与脊椎骨折卧床有关自理能力缺乏:与脊椎骨折卧床有关4.4.躯体移位障碍:与脊椎骨折疼痛有关躯体移位障碍:与脊椎骨折疼痛有关5.5.知识缺
8、乏:缺乏手术相关知识及功能锻炼知识缺乏:缺乏手术相关知识及功能锻炼6.6.潜在并发症:腹胀、便秘潜在并发症:腹胀、便秘 、预防压疮、预防压疮 、预防、预防肺部感染、预防泌尿系感染肺部感染、预防泌尿系感染 术前护术前护理措施理措施疼痛护疼痛护理理心理护心理护理理自理能自理能力缺乏力缺乏的护理的护理体位护理体位护理知识缺知识缺乏乏并发症并发症护理护理八八疼痛原因疼痛评估缓解疼痛药物止痛疼痛护理疼痛护理心理护理心理护理关心和鼓励患者,向患者和家属做好该疾关心和鼓励患者,向患者和家属做好该疾病及手术的相关解释工作,列举以往一些病及手术的相关解释工作,列举以往一些手术效果显著地案例,让患者充满信心地手术
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