优质课件精选各种常见引流管的护理1讲义.ppt
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1、 主要内容主要内容1什么是引流?什么是引流?2引流管的一般护理引流管的一般护理3临床常见引流管的护理临床常见引流管的护理 引流:是通过引流引流:是通过引流管将体内的积聚的管将体内的积聚的血液、血液、脓液、消化液、分泌物、脓液、消化液、分泌物、渗出物、尿液渗出物、尿液等排出体等排出体外。外。 引引 流流 引流管的一般护理要点引流管的一般护理要点一般护理一般护理防止感染防止感染观察引流液观察引流液引流通畅引流通畅妥善固定妥善固定1234固定好引流管,固定好引流管,留足长度留足长度防止牵防止牵拉拉,防止防止引流管引流管脱出脱出。保持引流通畅保持引流通畅,避免,避免引流管反折、受压,引流管反折、受压,
2、经常挤捏引流管,防经常挤捏引流管,防止引流管堵塞。止引流管堵塞。引流袋应低于引流管引流袋应低于引流管口,口,防止引流液逆行防止引流液逆行感染感染,操作过程应加,操作过程应加强无菌操作。强无菌操作。注意观察注意观察引流液引流液的量、颜色、性的量、颜色、性状状,如有异常,如有异常,及时报告处理。及时报告处理。 临床常见的引流管临床常见的引流管头部引流管头部引流管1胃肠减压管胃肠减压管2胸腔闭式引流管胸腔闭式引流管3腹腔引流管腹腔引流管4胆道胆道T T管管5留置导尿管留置导尿管6脑室引流:脑室引流:创腔引流创腔引流硬膜下引流硬膜下引流硬脑膜外引流硬脑膜外引流腰大池持续引流腰大池持续引流 头部引流管头
3、部引流管脑膜脑膜脑脊液脑脊液 颅内压颅内压 基本知识基本知识 经颅骨钻孔经颅骨钻孔等等穿刺侧脑室,放置穿刺侧脑室,放置引引流管将脑脊液流管将脑脊液引流至体外引流至体外,是颅脑是颅脑手手术后常用的术后常用的控制控制颅内压、颅内压、引流引流脑室积血、降低伤口脑脊液漏的治疗措施之脑室积血、降低伤口脑脊液漏的治疗措施之一一。 脑室引流管脑室引流管l脑脊液循环受阻所致的颅内高压危急态。脑脊液循环受阻所致的颅内高压危急态。l颅内肿瘤或其他病变形成梗阻性脑积水。颅内肿瘤或其他病变形成梗阻性脑积水。l术中作脑室穿刺放出侧脑室脑脊液,便于手术操作。术中作脑室穿刺放出侧脑室脑脊液,便于手术操作。l对脑室出血或脑出
4、血破入脑室者,可行脑室穿刺吸出部分对脑室出血或脑出血破入脑室者,可行脑室穿刺吸出部分血液后,行脑室引流作为治疗措施。血液后,行脑室引流作为治疗措施。l开颅手术后引流血性脑脊液,减轻脑膜刺激症状。开颅手术后引流血性脑脊液,减轻脑膜刺激症状。适应症适应症l引流瓶的位置引流瓶的位置 引流管的末端置于侧脑室平面上引流管的末端置于侧脑室平面上10-15cm10-15cm,始终保持正常颅内压。,始终保持正常颅内压。l控制引流速度,若引流过快过多,易出现低颅压控制引流速度,若引流过快过多,易出现低颅压性头痛、恶心、呕吐此时抬高或暂夹闭引流管。性头痛、恶心、呕吐此时抬高或暂夹闭引流管。引流液引流液500ml/
5、d500ml/d 护理护理l观察引流液的性状观察引流液的性状颜色:术后颜色:术后1 12 2日可略呈血性渐变橙黄日可略呈血性渐变橙黄色色l性状:异常性状:异常时时浑浊、呈毛玻璃状或有絮状物浑浊、呈毛玻璃状或有絮状物 提提示颅内感染示颅内感染 l病人病情稳定即可将床头抬高病人病情稳定即可将床头抬高1515度度3030度度l严格遵守无菌原则,定时更换引流袋严格遵守无菌原则,定时更换引流袋 转运病人时应夹闭转运病人时应夹闭引流管。引流管。l拔管:开颅术后脑室引流一般拔管:开颅术后脑室引流一般3-43-4天。拔管时先夹闭天。拔管时先夹闭1 12 2天,天,无颅内压增高症状方可拔除。无颅内压增高症状方可
6、拔除。 护理护理l颅内占位性病变,如颅内肿瘤手术摘除后,在颅颅内占位性病变,如颅内肿瘤手术摘除后,在颅内残留下的创腔内放置引流管称创腔引流。内残留下的创腔内放置引流管称创腔引流。l目的目的 引流手术残腔内的气体及液体,使残腔逐引流手术残腔内的气体及液体,使残腔逐渐闭合,减少局部积液或假性囊肿的形成。渐闭合,减少局部积液或假性囊肿的形成。创腔引流创腔引流l位置位置 创腔引流瓶放于头旁枕边,高度与创腔保创腔引流瓶放于头旁枕边,高度与创腔保持一致。持一致。l术后术后24-48h24-48h后,可将引流袋逐渐放低,可以较快后,可将引流袋逐渐放低,可以较快引流出创腔内液体。引流出创腔内液体。l与脑室相通
7、的创腔引流,及时拔除引流管,以免与脑室相通的创腔引流,及时拔除引流管,以免形成脑脊液漏。一般创腔引流管于术后形成脑脊液漏。一般创腔引流管于术后3-43-4天拔天拔除。除。创腔引流创腔引流 慢性硬膜下积液或血肿若已经形成完整包膜,可慢性硬膜下积液或血肿若已经形成完整包膜,可颅骨钻孔放置引流管,以排空积液,利于脑组织颅骨钻孔放置引流管,以排空积液,利于脑组织膨出消除死腔,膨出消除死腔,硬膜下血肿好发于老年人及小硬膜下血肿好发于老年人及小儿,占颅内血肿的儿,占颅内血肿的1010,特点:外伤轻微、出血,特点:外伤轻微、出血缓慢、缓解期时间长缓慢、缓解期时间长硬膜下引流硬膜下引流l术后取平卧位或头低足高
8、位,注意体位引流。引术后取平卧位或头低足高位,注意体位引流。引流瓶应低于创腔流瓶应低于创腔30cm30cml术后不使用强力脱水药,也不严格限制水分摄入,术后不使用强力脱水药,也不严格限制水分摄入,以免颅内压过低影响脑膨出。以免颅内压过低影响脑膨出。l引流管于术后引流管于术后2 23 3天拔除。天拔除。硬膜下引流硬膜下引流 适用于多种疾病,如颅内血肿术后,肿瘤术后,适用于多种疾病,如颅内血肿术后,肿瘤术后,颅骨修补术后等,预防出血及血肿的发生。颅骨修补术后等,预防出血及血肿的发生。硬膜外引流硬膜外引流l硬膜外引流管的高度与血肿腔处于同一水平或低硬膜外引流管的高度与血肿腔处于同一水平或低于切口,引
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