新形势下公立医院内部控制制度建设探讨.doc
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1、新形势下公立医院内部控制制度建设探讨新形势下公立医院内部控制制度建设探讨摘要:公立医院改革试点的指导意见中明确指出医院要建立健全内部控制制度。随着新医改和新医院财务制度的不断推进,公立医院项目越来越多,政府对公立医院的各项资金投入和政策上的扶持也不断增强,建立和完善内部控制制度显得更为重要。只有不断加强和完善内控制度的建设,才能保证公立医院的发展与时俱进,提高医院的经济效益和社会效益。关键词:公立医院内部控制探讨医院内部控制制度是医院现代化管理的重要组成部分,是保护公立医院财产的安全与完整,降低医疗成本的重要手段。新医改明确了“有效减轻居民就医费用负担,切实缓解看病难、看病贵”的近期目标,以及
2、“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的长远目标。要想顺利实现这些目标必有配套的新的内部控制制度。在新形势下建立一套科学、规范、健全的医院内部控制制度,促使医院走质量效益型内涵发展的道路,形成“优质、高效、低耗”的经营管理机制,促进医院医疗质量和技术水平的不断改进,促进医院可持续发展,减少风险。一、公立医院建立健全内部控制制度的现状目前多数公立医院都按照有关规定成立了内部控制管理机构,有的医院叫审计科,有的叫监审科,有的叫监察室等,并配备了专人进行管理。就算个别医院没有成立专门的独立机构,也有专职或者兼职内控人员。但大部分医院的机构设置和人员
3、配备都不符合要求,人员的专业水平也跟不上内控要求。虽然制定了内控制度,也是纸上谈兵较多,按制度实施的医院较少,都是为了应付上级的检查等等。这些都与公立医院的事业性质和财政拨款等有关。要想在公立医院建立健全内部控制制度并严格实施还需要在新医改中加大宣传力度,提高全院职工的内控意识,争取全院职工自觉自愿参与,特别是医院领导和管理层的重视和参与。二、公立医院建立健全内部控制制度的必要性公立医院内部控制通过建立自我约束机制,促进医院在实现自我完善和自我发展的同时,促进医院贯彻执行国家的各项法律制度、政策、法规。维护公立医院财产的安全完整和有效使用。为医院的资产安全提供扎实的制度保障,为医院可持续发展提
4、供物资基础,防止损失浪费,提高使用效率。促进提高信息报告质量和实现发展战略,健全和完善医院内部控制制度是进一步贯彻会计法的具体要求,切实加强医院的内部会计控制,对提高医院的会计信息质量是非常重要的。公立医院只有建立了一套行之有效的内部控制制度,才能提供真实可靠的信息资料,从而为决策者制定决策提供真实可靠的依据,为实现发展战略提供有价值的策略选择,促进医院社会效益和经济效益目标的实现。医院内部控制制度利用职责分工、工作程序、传递流程、手续制度等手段,确保医院内部各科室各司其职,又互相协调和制约,避免了工作中有误事责任不清,互相推诿的现象。良好的、健全有效的医院内部控制制度可以有效地控制业务流程的
5、秩序,提高工作效率,促进管理目标的实现。三、目前公立医院内部控制制度存在的主要问题(一)公立医院内部控制制度的建设跟不上新医改和新财务制度的步伐随着公立医院医疗卫生改革的不断深入和新财务制度的实施,医院的管理工作日趋复杂,信息化管理的程度也越来越高,没有完整有效的内部控制制度,工作起来会困难重重。另外,公立医院内控人才缺乏,没有专业内部控制机构和专业人才,也严重影响到内部控制制度的建设和实施,加上领导与管理层都不重视医院内部控制制度的建设,认为建立内部控制制度,实行内部控制会增加医院的成本,没有必要。不知道良好的内控意识是确保内控制度建立健全并有效实施的重要保证。因此,新医改和新会计制度实行的
6、过程中,增长内控意识,建立健全内部控制制度并实施已是迫在眉睫,是提高医院管理水平的关键。(二)机构设置与权责分配不合理,授权不科学公立医院各科室各部门职责权限划分不清,决策机构、执行机构和监督机构没完全独立,互相制衡;科室内部各岗位人员工作任务不均,有的岗位经常加班加点,有的岗位不是惟命是从,就是得过且过。有的医院在内部授权过程中,没有按照内部控制制度的要求来授权,存在两种现象,一是内部授权过大,极大部分的权力集中在院长手中,所有支出都由院长审批,一人说了算,这种不合理的过度集权方式往往产生很多弊端,二是内部授权过小,该分管的领导理应有相应的管理权力,可授予很小的权力,不利于开展工作。如科室要
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