教育论文-小儿腹泻治疗中抗菌素使用不当或滥用的原因分析的论文.docx
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1、小儿腹泻治疗中抗菌素使用不当或滥用的原因分析的论文【关键词】 小儿腹泻;治疗;抗菌素;滥用;原因 自抗菌素问世以来,它给人类健康做出的重要贡献无须质疑,但随着人类社会信息及时、广泛传播,以及改革触及医疗系统部门的利益,使得抗菌素使用不当或滥用现象愈来愈严重,尤其是在儿科领域其危害将十分深远。从2003年起,卫生部光下发合理用药的文件就达12个,“抗菌素滥用不是一个新问题,但正变得越来越危险”这已经成为卫生管理机构自上而下的共识。临床研究认为小儿腹泻70%左右水样便腹泻多为轮状病毒(占42%)或产毒素细菌(占28%)感染引起,可不使用抗生素。抗生素仅适用于某些粘液脓血便患儿(占30%左右),抗菌
2、素使用存在的问题既有患者因素也有医务工作者原因,针对临床医生在小儿常见腹泻疾病治疗过程中抗菌素使用不当或者滥用问题,进行原因分析研究很有必要,以便指导医生更科学、合理使用药物。 1医师对导致发生腹泻的病因认知不足 腹泻是常见消化道症状,有急性和慢性之分。导致腹泻的病因很多且复杂,可分为感染性和非感染性两大类,临床医生要根据发病过程、临床表现、尤其是大便特点以及检验结果准确判定,有针对性使用抗菌药物,不可乱用或滥用。 1.1感染源性腹泻即消化道被细菌、病毒或真菌感染,常有发热、寒战、纳差、乏力等感染中毒表现和呕吐、大便呈蛋花汤样或米汤样、稀水样、粘液或脓血等局部表现,临床上以病毒感染(尤以秋季腹
3、泻)较为多见。因此,小儿腹泻应先辩明症状,再对症下药1。研究证实小儿感染性腹泻的发病率最高,影响面最广,危害也最突出。 1.2非感染性腹泻以婴幼儿较为多见,因其消化系统发育尚不成熟,消化酶的活性比较低,如果存在喂养不当如不易消化食物、没有完全熟透的食物、添加过凉过热过量过于刺激食物等情况下,就极易出现腹泻。主要特点是大便常呈酸味、多泡沫、奶油样、坏鸡蛋臭味等,是以消化不良性为主的腹泻。另外,腹部受凉后亦会造成消化功能紊乱而出现腹泻,也较常见,应该加以区分,并慎重选择是否适合应用抗菌素。 1.3生理性腹泻以出生不久行母乳喂养的婴儿多见,源于新生儿肠道从适应羊水变为适应奶水的一种生理性功能紊乱结果
4、,主要表现为大便次数增多,呈黄绿色稀水样,无腥臭味,每日35次也多达10余次。患儿一般情况较好。可以自愈,无需选用抗生素治疗。 1.4其他除过上述较常见腹泻原因外,临床上也可因使用某些药物、严重营养不良、酶缺乏、内分泌紊乱、先天性胃肠畸形等原因而发生腹泻,但是较为少见,要注意病史采集的详细、认真,选择必要的辅助检查,确保诊断准确,才可合理选则是否适合使用抗菌素。 2抗生素使用不合理或滥用的原因分析 2.1医务人员的因素 2.1.1对抗菌素过度依赖2011年4月卫生部有关领导在讲话中明确表示造成抗菌药物不合理应用的原因是多方面的,但基层医务人员对于抗菌药物的认知存在严重误区是第一原因。小儿腹泻以
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