颈原性枕大神经痛的手法治疗课题论文开题结题中期报告经验交流.docx
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1、颈原性枕大神经痛的手法治疗课题论文开题结题中期报告(经验交流) 关键词:枕大神经痛;推拿治疗 枕大神经痛是常见病,以颈椎部和头颞部持续性、阵发性的刺痛、跳痛、胀痛为主要症状的疾病。病人极为痛苦,严重影响到工作、学习和生活。笔者总结了2000-2007年的56例经按摩治疗的病例。效果比较满意。现介绍如下。 1、解剖特点 枕大神经是由第二、三节颈脊神经后枝的内侧枝组成。从椎间孔发出后,穿过横突,绕过关节突。向后走行,经斜方肌孔隙,分布于颈枕部、头颞部的皮肤。是所有颈脊神经后枝中最大最长的神经,因该神经粗大,分布又表浅,故易受压而损伤。 2、发病原因探讨 枕大神经痛多由颈椎关节退变、劳损和外伤原因引
2、起。人到中年以后,椎间盘开始退变。厚度变薄,椎间隙变窄,关节囊韧带松弛,造成关节的不稳定,骨赘开始形成。由于内平衡失调,关节周围软组织因颈脊柱长度相对缩短而张力增大,易发生代偿性损伤。由于无菌性炎症波及到枕大神经可出现疼痛。长时间低头工作者或有高枕习惯者,由于颈曲时间过长,颈后肌群处于静止的张力状态。肌肉代谢发生障碍。由于代谢障碍,肌肉张力会进一步增大。形成恶性循环,造成肌肉劳损。由于枕大神经和斜方肌的特殊关系,炎症的侵润和神经的受压成为必然。外力的作用可导致椎间关节错位,第二椎间关节的损伤对本病的影响较大。因椎间关节解剖位置的变异,关节周围的软组织受炎症、疼痛的刺激而产生保护性痉挛,枕大神经
3、受压或刺激而发生疼痛。本病多发于左侧,可能与用右手的用力习惯有关。颈椎相当于杠杆的支点,右侧上肢相当与杠杆的重臂,左侧颈肌相当于杠杆的力臂,故左侧颈肌负荷较大,受损伤的机会较多。 3、手法操作 3.1患者俯卧在有换气孔的按摩床上,双手放于头的两侧,术者站于患者的左侧。用揉拿法、掌揉法施术于头枕部、颈肩部和肩胛间区,以放松温热为度。用拇指反复揉按风府至大椎,风池至肩井和肩胛骨内侧的软组织数次,以阳性反映点为主。按风池、肩井、天宗、手三里、合谷等穴。 用双拇指推揉颈枕结合部的肌群数次。可在第二棘突旁扪及到结节或条索状物,并向头部放射。可在此反复揉按,以患者忍耐为度。(慢性者手法稍重且时间稍长,急性
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