西医内科培训课件-原发性支气管肺癌.ppt
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1、原发性支气管肺癌原发性支气管肺癌 (Primary Primary BronchogenicBronchogenic Carcinoma Carcinoma)概念概念n 原发性支气管肺癌原发性支气管肺癌(primary (primary bronchogenicbronchogenic carcinoma) carcinoma)简称肺癌简称肺癌(lung cancer)(lung cancer),为起为起源于支气管粘膜或源于支气管粘膜或腺体腺体的恶性肿瘤。肺癌发病率为肿瘤的的恶性肿瘤。肺癌发病率为肿瘤的首位,并由于早期诊断不足致使预后差。首位,并由于早期诊断不足致使预后差。想要大幅度提高生存率
2、,仍有赖于早期想要大幅度提高生存率,仍有赖于早期诊断和规范治疗。诊断和规范治疗。是严重危害人类健康的疾病,无论是年是严重危害人类健康的疾病,无论是年发病人数还是年死亡人数,均居全球癌发病人数还是年死亡人数,均居全球癌症首位。症首位。在我国,肺癌已成为癌症死亡的首要病在我国,肺癌已成为癌症死亡的首要病因。因。英国著名肿瘤学家英国著名肿瘤学家R.PetoR.Peto预言:如果我预言:如果我国不及时控制吸烟和空气污染,到国不及时控制吸烟和空气污染,到20252025年我国每年肺癌发病人数将超过年我国每年肺癌发病人数将超过100100万,万,成为世界第一肺癌大国。成为世界第一肺癌大国。流行病学流行病学
3、 (一)(一)吸烟吸烟 公认公认 (二)职业致癌因素(二)职业致癌因素 (三)空气污染(三)空气污染 (四)电离辐射(四)电离辐射 (五)饮食与营养(五)饮食与营养 (六)其他诱发因素(六)其他诱发因素 (七)遗传和基因改变(七)遗传和基因改变病因和发病机制病因和发病机制吸吸烟烟量量越越大大、年年限限越越长长、吸吸烟烟年年龄龄开开始始越越早早,肺肺癌癌死死亡亡 率越高率越高被动吸烟或环境吸烟也是肺癌的病因之一。丈夫吸烟的被动吸烟或环境吸烟也是肺癌的病因之一。丈夫吸烟的非吸烟妻子中,发生肺癌的危险性为夫妻均不吸烟家庭中非吸烟妻子中,发生肺癌的危险性为夫妻均不吸烟家庭中妻子的妻子的2 2倍。倍。(
4、一)吸烟(一)吸烟 是公认的肺癌危险因素。烟是公认的肺癌危险因素。烟雾中含雾中含2020多种致癌物(苯并多种致癌物(苯并芘)。芘)。吸烟者肺癌发生率比非吸烟吸烟者肺癌发生率比非吸烟者高者高9 9- -1 10 0倍,重度吸烟者至倍,重度吸烟者至少可达少可达10-2510-25倍。倍。病因和发病机制病因和发病机制(二)职业致癌因子(二)职业致癌因子 已知石棉、煤焦油、沥青、已知石棉、煤焦油、沥青、石油无机砷、烟草加热产物、石油无机砷、烟草加热产物、铬、镍、芥子气、三氯甲醚、铬、镍、芥子气、三氯甲醚、氯甲甲醚以及铀、镭等放射氯甲甲醚以及铀、镭等放射物质衰变是产生的氡和氡子物质衰变是产生的氡和氡子气
5、,电离辐射和微波辐射等。气,电离辐射和微波辐射等。石棉工人肺癌、胸膜和腹膜石棉工人肺癌、胸膜和腹膜间皮瘤的发病率明显增高,间皮瘤的发病率明显增高,潜伏期可达潜伏期可达2020年或更久。年或更久。铀暴露和肺癌发生之间也有铀暴露和肺癌发生之间也有很密切的关系,特别是小细很密切的关系,特别是小细胞肺癌,吸烟可明显加重这胞肺癌,吸烟可明显加重这一危险。一危险。病因和发病机制病因和发病机制(三)空三)空气污染气污染 室室内内小小环环境境污污染染:室室内内被被动动吸吸烟烟、燃燃烧烧燃料和烹调过程中均可产生致癌物。燃料和烹调过程中均可产生致癌物。室室外外大大环环境境污污染染:苯苯并并芘芘、氧氧化化亚亚砷砷、
6、放放射射性性物物质质、镍镍、铬铬化化合合物物、以以及及不不燃燃的脂肪族碳氢化合物等致癌物质。的脂肪族碳氢化合物等致癌物质。(四)四)电离辐射电离辐射 自然界、医疗、工矿产生的辐射线自然界、医疗、工矿产生的辐射线(五)饮食与营养五)饮食与营养 较少食用含较少食用含胡萝卜素的蔬菜和水果胡萝卜素的蔬菜和水果病因和发病机制病因和发病机制(六)六)其它其它诱发因素诱发因素 n结核结核- -腺癌腺癌n病毒感染、真菌毒素(黄曲霉)等,对病毒感染、真菌毒素(黄曲霉)等,对肺癌的发生可能也起一定作用。肺癌的发生可能也起一定作用。病因和发病机制病因和发病机制分 类 (一)按解剖学部位分类:一)按解剖学部位分类:
7、中央型:中央型:发生在段支气管至主发生在段支气管至主支气管的肺癌称为中央型肺癌,约支气管的肺癌称为中央型肺癌,约占占3 34 4,以鳞状上皮细胞癌和小细以鳞状上皮细胞癌和小细胞胞肺肺癌较多见癌较多见。 周围型周围型:发生在段支气管以下发生在段支气管以下的的肺肺癌称为周围型肺癌癌称为周围型肺癌,约占约占1 14 4,以腺癌较为多见,以腺癌较为多见。病理和分类病理和分类中央型肺癌中央型肺癌 周围型肺癌周围型肺癌(二)按组织病理学分类二)按组织病理学分类1.1.非小细胞肺癌非小细胞肺癌 (NSCLC)(NSCLC)2.2.小细胞肺癌(小细胞肺癌(SCLCSCLC)病理和分类病理和分类1.1.非小细胞
8、肺癌非小细胞肺癌 (NSCLC)(NSCLC)(1 1)鳞状上皮细胞癌鳞状上皮细胞癌( (简称鳞癌简称鳞癌) ) n以以中中央央型型肺肺癌癌多多见见,并并有有向向管管腔腔内内生生长长的的倾倾向向,早早期期常常引引起起支支气气管管狭狭窄窄导导致致肺肺不不张张或或阻阻塞性肺炎。塞性肺炎。n癌癌组组织织易易变变性性、坏坏死死,形形成成空空洞洞或或癌癌性性肺肺脓脓肿。肿。n最最易易发发生生于于主主要要支支气气管管内内,发发展展成成息息肉肉或或无无蒂肿块,阻塞管腔引起阻塞性肺炎。蒂肿块,阻塞管腔引起阻塞性肺炎。n有有时时也也可可发发展展成成周周围围型型,倾倾向向于于形形成成中中央央性性坏死和空洞。坏死和
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