对基层医务人员的培训提高对人禽流感的发现报告能力.ppt
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1、对基层医务人员的培训对基层医务人员的培训提高对人禽流感的发现报告能力提高对人禽流感的发现报告能力石景山区疾病预防控制中心流行病科石景山区疾病预防控制中心流行病科2008年年4月月五个部分五个部分基本知识基本知识不明原因肺炎病例的发现、报告、会诊与不明原因肺炎病例的发现、报告、会诊与排查排查 标本采集标本采集 人禽流感病例的诊断与治疗原则人禽流感病例的诊断与治疗原则感染控制原则感染控制原则基本知识基本知识什么是流感?什么是流感?流行性感冒(简称流感)是由流感病毒引起的急流行性感冒(简称流感)是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。性呼吸道传染病。临床表现为起病急、高热、肌痛、头痛伴有严重临床表现为起
2、病急、高热、肌痛、头痛伴有严重不适、干咳、咽喉痛或鼻炎,多数患者可在一到不适、干咳、咽喉痛或鼻炎,多数患者可在一到两周内恢复。两周内恢复。流感潜伏期短、经呼吸道飞沫传播,传播迅速,流感潜伏期短、经呼吸道飞沫传播,传播迅速,抗原易变异,人群对变异株普遍易感,控制难度抗原易变异,人群对变异株普遍易感,控制难度大。大。什么是流感?什么是流感?流感病毒在病毒分类学上属于正粘病毒科流感病毒在病毒分类学上属于正粘病毒科流感病毒属,可分为甲(流感病毒属,可分为甲(A)、乙()、乙(B)和)和丙(丙(C)三型。)三型。A型和型和B型流感对人类威胁较大,其中型流感对人类威胁较大,其中A型型流感抗原变异频繁,可引
3、起世界性大流行,流感抗原变异频繁,可引起世界性大流行,对人类威胁最大。对人类威胁最大。流感被列为我国丙类法定传染病。流感被列为我国丙类法定传染病。什么是禽流感?什么是禽流感?甲型流感病毒又可分为不同亚型。迄今甲型流感病毒甲型流感病毒又可分为不同亚型。迄今甲型流感病毒HA有有16个亚型(个亚型(H1H16),),NA有有9个亚型(个亚型(N1N9)。)。所有禽流感病毒都属于所有禽流感病毒都属于A型流感病毒,根据禽流感病毒感型流感病毒,根据禽流感病毒感染禽类致病性的不同,可以分为高致病性禽流感病毒、中染禽类致病性的不同,可以分为高致病性禽流感病毒、中致病性禽流感病毒和低致病性禽流感病毒和低/非致病
4、性禽流感病毒。非致病性禽流感病毒。截至目前已发现的高致病性禽流感病毒主要为截至目前已发现的高致病性禽流感病毒主要为H5和和H7亚亚型的一些毒株(如型的一些毒株(如H5N1)。)。A型流感病毒在禽类能引起型流感病毒在禽类能引起严重的疾病,对人类和低等哺乳类动物也是如此。严重的疾病,对人类和低等哺乳类动物也是如此。什么是人禽流感?什么是人禽流感? 人禽流感是指人感染禽流感病毒后所致的人禽流感是指人感染禽流感病毒后所致的疾病。至今发现能直接感染人的禽流感病疾病。至今发现能直接感染人的禽流感病毒有:毒有:H5N1、H7N1、H7N2、H7N3、H7N7和和H9N2亚型毒株。而其中最引人关亚型毒株。而其
5、中最引人关注的是注的是H5N1亚型禽流感病毒。亚型禽流感病毒。人感染高致病性禽流感(人感染高致病性禽流感(H5N1) 人感染高致病性禽流感(人感染高致病性禽流感(H5N1)是指人感)是指人感染染H5N1亚型禽流感病毒后所致的疾病。亚型禽流感病毒后所致的疾病。 易感人群易感人群由于流感病毒具有较严格的宿主特异性,由于流感病毒具有较严格的宿主特异性,目前认为人对禽流感病毒不易感。目前认为人对禽流感病毒不易感。高危人群高危人群与家禽(尤其是病死禽)密切接触人群与家禽(尤其是病死禽)密切接触人群与病人密切接触者(包括医务人员)与病人密切接触者(包括医务人员)传染源传染源主要为病、死禽和携带禽流感病毒的
6、健康主要为病、死禽和携带禽流感病毒的健康禽,尤其是水禽。禽,尤其是水禽。人禽流感病人或隐性感染者作为传染源的人禽流感病人或隐性感染者作为传染源的意义非常有限。意义非常有限。感染危险因素感染危险因素直接接触禽类,尤其是病死禽(如宰杀病死禽)直接接触禽类,尤其是病死禽(如宰杀病死禽)暴露于禽流感病毒(暴露于禽流感病毒(H5N1)污染的环境和活禽)污染的环境和活禽宰杀市场等宰杀市场等 与人禽流感病例直接接触也可能与感染有关,但与人禽流感病例直接接触也可能与感染有关,但缺乏足够证据缺乏足够证据 高危职业史:实验室人员,禽病防治人员,动物高危职业史:实验室人员,禽病防治人员,动物疫情处置人员,医护人员疫
7、情处置人员,医护人员传播途径传播途径迄今为止尚未明确其具体的传播途径迄今为止尚未明确其具体的传播途径可能的传播途径可能的传播途径禽人传播禽人传播环境人传播环境人传播人人传播人人传播肺炎肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。引起引起肺炎肺炎的病原体较多,如细茵、病毒、支原体、衣原体、的病原体较多,如细茵、病毒、支原体、衣原体、真茵、寄生虫等。真茵、寄生虫等。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定湿啰音为其以发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定湿啰音为其共同
8、临床表现。共同临床表现。肺炎的明确诊断需要胸部肺炎的明确诊断需要胸部X光片;光片;4070的肺炎病人无的肺炎病人无需入院治疗。需入院治疗。不明原因肺炎病例不明原因肺炎病例同时具备以下同时具备以下4条,条,不能明确诊断为其它疾病的肺不能明确诊断为其它疾病的肺炎炎病例:病例:发热(发热(腋下腋下体温体温38););具有具有肺炎肺炎的影像学特征;的影像学特征;发病早期发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少;数减少;经经规范抗菌药物治疗规范抗菌药物治疗35天,病情无明显改善天,病情无明显改善或呈进或呈进行性加重行性加重。聚集性不明原因肺炎病例聚集性不
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