急诊医学wwwmedlivecn医学研究.ppt
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1、急诊医学急诊医学一门新专业一门新专业?=全科、通科?全科、通科?急诊医学科急诊医学科1“历史悠久历史悠久”的的“新兴学科新兴学科”z 急诊室急诊室z 急诊科急诊科z 急诊医疗体系(急诊医疗体系(EMSS)2应社会需要而生应社会需要而生z对几次战争伤亡人数和原因的分析对几次战争伤亡人数和原因的分析y第一次世界大战第一次世界大战伤死率高达伤死率高达8 84 4y第二此世界大战第二此世界大战伤死率伤死率4 45 5y朝鲜战争朝鲜战争伤死率伤死率25y越南战争普鲁士对法战争越南战争普鲁士对法战争伤死率伤死率2以下以下z对交通意外急救结果的分析对交通意外急救结果的分析z对心源性猝死的重视对心源性猝死的重
2、视3在探讨中发展在探讨中发展z美国美国 60年代年代侧重于创伤与中毒侧重于创伤与中毒z欧洲欧洲 70年代年代侧重于与创伤与疾病侧重于与创伤与疾病z中国中国 80年代年代侧重于疾病与创伤侧重于疾病与创伤4美国模式美国模式将病人接到医院来将病人接到医院来z有统一的呼救电话有统一的呼救电话911911z有多个派送中心:分别属于州、县、市、私人、有多个派送中心:分别属于州、县、市、私人、消防队等消防队等z急救车为法定紧急车辆急救车为法定紧急车辆z有急救直升机有急救直升机z急救车或急救直升机上有不同层次的急救车或急救直升机上有不同层次的急救医士急救医士z院前急救与院内院前急救与院内急救统一记录表格急救统
3、一记录表格z急救车与派送中心以及基地医院有急救车与派送中心以及基地医院有直接通讯联系直接通讯联系,急救医士可以直接接受前往医院的急救医士可以直接接受前往医院的医生的指导医生的指导5美国模式美国模式院内急救院内急救z医生来源:急诊专业培训的住院医生(或其他科室轮转的医生来源:急诊专业培训的住院医生(或其他科室轮转的医生)医生)z很多医院的急诊科医生只处理危重病人和外伤病人很多医院的急诊科医生只处理危重病人和外伤病人y“注意分诊区,特别是在较忙的时间,有些操作可以在分诊区进注意分诊区,特别是在较忙的时间,有些操作可以在分诊区进行,而不必等病人进入诊室。护士会提醒住院医如果病人在分诊行,而不必等病人
4、进入诊室。护士会提醒住院医如果病人在分诊区超过区超过4小时小时 ”z急诊科内不再分科急诊科内不再分科z急诊病人在就诊前有分诊护士按体征分诊,分区。不同区急诊病人在就诊前有分诊护士按体征分诊,分区。不同区的应诊时间不同的应诊时间不同z急诊科医生有安排病人的特权急诊科医生有安排病人的特权6美国模式美国模式急诊医学教育急诊医学教育z70年代,其他专业的医生从事急诊工作年代,其他专业的医生从事急诊工作z80年代,其他专业医生培训急诊医生年代,其他专业医生培训急诊医生z90年代后,急诊医生培训急诊医生年代后,急诊医生培训急诊医生z有成型的教材有成型的教材z全国至少有超过全国至少有超过20个急诊医学住院医
5、生个急诊医学住院医生Programz政府确定急诊医生的再教育和资格考试(每政府确定急诊医生的再教育和资格考试(每5年从新年从新认定)以及急救医士的从业资格考试认定)以及急救医士的从业资格考试z公众培训和普及:大量公益广告、各个医院的急救普公众培训和普及:大量公益广告、各个医院的急救普及培训及培训7欧洲模式欧洲模式将医院将医院 送到病人身边送到病人身边瑞典瑞典z自然情况自然情况y岛国,水域面积大岛国,水域面积大y寒冷季节长寒冷季节长y人口稀少,老龄化严重人口稀少,老龄化严重z医疗情况医疗情况y全民公费医疗全民公费医疗y医疗设施完善,人均病床数多医疗设施完善,人均病床数多y社会稳定,暴力少社会稳定
6、,暴力少y疾病和以外(冰冻、溺水、自杀)是主要急诊问题疾病和以外(冰冻、溺水、自杀)是主要急诊问题8急诊医学医疗体系急诊医学医疗体系z院前急救医派送中心院前急救医派送中心(Dispatch Center)为核心为核心z急救车和急救直升机属各个医院或政府机构急救车和急救直升机属各个医院或政府机构z急救车分为急救指挥车、病人转运车、急救车分为急救指挥车、病人转运车、MICU和急救运输和急救运输车车z急救车属法定紧急车辆急救车属法定紧急车辆z有急救医士,但各医院医生轮流参加急救车出诊及现场救有急救医士,但各医院医生轮流参加急救车出诊及现场救护护z直升机是一种常规的急救运输工具直升机是一种常规的急救运
7、输工具z平均反应时间为平均反应时间为58分钟,到达医院的时间分钟,到达医院的时间20分钟分钟z急救车与派送中心和前往医院有直接通讯联系急救车与派送中心和前往医院有直接通讯联系9急诊科急诊科z所有医院有急诊室所有医院有急诊室z很少有医院有很少有医院有“急诊科急诊科”z急诊抢救工作由麻醉科医生来完成急诊抢救工作由麻醉科医生来完成z需要专科医生时,由急诊护士负责呼叫相应的当班医需要专科医生时,由急诊护士负责呼叫相应的当班医生生z医院平均住院日短。后续有恢复医院、康复医院等医院平均住院日短。后续有恢复医院、康复医院等z急诊留滞病人少急诊留滞病人少z通常没有通常没有EICU和大型的观察病房和大型的观察病
8、房10急诊医学在中国急诊医学在中国1980年年10月我国卫生部颁发月我国卫生部颁发“加强城市急救工作加强城市急救工作”文件;文件;1983年又颁发了年又颁发了“城市医院急诊室城市医院急诊室(科科)建立方案建立方案”明确提出城市综合性医院要成立急救科;明确提出城市综合性医院要成立急救科;1986年年11月通过了月通过了“中华人民共和国急救医疗法中华人民共和国急救医疗法”(草案第二稿草案第二稿);11急诊医学在中国急诊医学在中国 1983年年z第一个急诊科第一个急诊科z急诊医学会成立急诊医学会成立z第一届全国急诊医学研讨会第一届全国急诊医学研讨会12急诊医学在中国急诊医学在中国z 1987年年5月
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