医学培训课件肺结核.ppt
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1、21 六月 20221肺结核肺结核2世界人口的世界人口的1/31/3感染过结核感染过结核现有病人现有病人20002000万万每年新发病人每年新发病人900900万万每年死亡每年死亡300300万万Ifyoubreatheyouareatrisk!疫情水平及趋势3New TB cases of 9,000,000 per yearNew TB cases of 9,000,000 per year: : 36% in India and China5发展中国家疫情严重发展中国家疫情严重95%95%结核病人结核病人98%98%结核死亡结核死亡中国为高流行国家中国为高流行国家高感染率高感染率:0.7
2、2%,5.5:0.72%,5.5亿受染亿受染高患病率高患病率:367/10:367/10万万高耐药率高耐药率: :初始耐药初始耐药18.6%,18.6%,继发耐药继发耐药46.5%46.5%中青年多:中青年多:75%75%在在15155050岁岁死亡人数多、递降率低、地区差大死亡人数多、递降率低、地区差大执行执行DOTsDOTs项目的患病率低项目的患病率低6发病上升的原因管理不善MDR-TB贫富差距HIV人口增加,老年化移民加剧肺痨7结核菌重要的生物学特性分支杆菌分支杆菌染色具有抗酸性染色具有抗酸性对外界抵抗力强对外界抵抗力强分型:分型:bycattle.bycattle.bycattle.M
3、ycobacteriumisalsocarriedbybirds(Avian).Mycobacteriumisalsocarriedcattles(Bovine).Acid-Fast (Kinyoun) Stain of MycobacteriumNOTE: cord growth (serpentinearrangement) ofvirulentstrainsEight Week Growth of Mycobacterium tuberculosis on Lowenstein-Jensen AgarMycobacterium Tuberculosis Stained with Fluo
4、rescent Dye1314 脂质蛋白质多糖类组织坏死,结核结节过敏反应免疫反应结核菌的不同成分与机体的反应15在人群中的转播传染源: 继发肺结核患者传播途径: 呼吸道,消化道,皮肤易感人群: 高危人群影响传染性的因素化疗对传染性的影响: 数量下降,毒力减低16高危人群儿童儿童, , 老年人老年人妇女妇女 育儿、家务、孕产及经济育儿、家务、孕产及经济免疫抑制剂使用者免疫抑制剂使用者慢性病患者慢性病患者HIV感染者:感染者:TB是唯一与是唯一与HIV相关相关的空气传播的机会性感染的空气传播的机会性感染山区和农村居民山区和农村居民17结核病的发生与发展原发感染 原发综合征继发性结核 内源性复发
5、外源性重染继发性肺结核 慢性发病 快速发病 18免疫与变态反应非特异免疫:自然免疫力特异性免疫:BCG或感染Koch现象: 免疫和变态反应TB巨噬细胞吞噬T细胞致敏淋巴因子巨噬细胞聚积1920结核病的病理结核病的病理基本病变渗出性增生性变质性转归恶化液化,空洞好转吸收纤维化,钙化21结核的病理学镜下特征22pathology结核肉芽肿23郎罕巨细胞24干酪样坏死25 临床表现结核中毒症状核中毒症状各系统症状 结核性风湿病SYMPTOMS Perpetual Cough Perpetual Cough FeverFeverChest painHemoptysis ChillsChills Nig
6、ht sweatsNight sweats Loss of appetiteLoss of appetite FatigueFatigue Swollen glands, lymph nodeSwollen glands, lymph node Weight lossWeight loss Pain while breathingPain while breathing(pleura)(pleura)HealthypersonHealthypersonInitialinfectioncontrolledbyimmuneInitialinfectioncontrolledbyimmunesyst
7、emsystemBacilliremainconfinedintuberclesforBacilliremainconfinedintuberclesforyearsTheinactive stageofthediseasemaybesymptom-free,theindividualmayexperienceaflu-likeillness.FatigueFatigueSYMPTOMSSYMPTOMSUnhealthy personUnhealthy personBacilli overwhelm immune systemBacilli overwhelm immune systemBac
8、illi break out of tubercles in alveoli and Bacilli break out of tubercles in alveoli and spread through bloodstreamspread through bloodstreamWithin the active stage of the disease, there might be a slight fever, night sweats, weight loss, fatigue.29诊 断30诊断方法病史、症状及体征包括诊断治疗过程、接触史等X线检查:诊断的重要方法痰菌检查:确诊的主
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