临床微生物标本的采集与运送.ppt
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1、临床微生物标本临床微生物标本的采集与运送的采集与运送梅州市中医医院院感科梅州市中医医院院感科微生物检验的重要性微生物检验的重要性世界人口死因世界人口死因 感染性疾病:感染性疾病:2525抗生素时代,感染仍是人类健康的主要抗生素时代,感染仍是人类健康的主要“杀手杀手”,主要原因之一是当代的感染,主要原因之一是当代的感染性疾病,在病原上发生了较大的变化,性疾病,在病原上发生了较大的变化,形成了现代感染性疾病在病原学上的新形成了现代感染性疾病在病原学上的新特点特点 高死亡率原因高死亡率原因v新现传染病:新现传染病:近近3030年,已有近年,已有近3030种新的病原种新的病原生物,其中包括生物,其中包
2、括HIVHIV、 SARSSARS、禽流感和各种、禽流感和各种新型肝炎病毒等引起的各种疾病。新型肝炎病毒等引起的各种疾病。v再现传染病:再现传染病:以往已被认为得到很好控制的以往已被认为得到很好控制的传染病,如结核、登革热等的流行和传播又传染病,如结核、登革热等的流行和传播又重新抬头。重新抬头。现代感染性疾病的新特点现代感染性疾病的新特点v细菌的耐药性不断增强:细菌的耐药性不断增强:同一种细同一种细菌对抗生素的耐药性可以完全不同,菌对抗生素的耐药性可以完全不同,甚至出现同时耐多种抗生素的甚至出现同时耐多种抗生素的“多多重耐药重耐药”细菌,往往使临床医师的细菌,往往使临床医师的“经验性经验性”治
3、疗或所谓的常规治疗治疗或所谓的常规治疗根本无效。根本无效。提高感染样本送检率提高感染样本送检率加强细菌耐药监测加强细菌耐药监测关注细菌性疾病的病原学诊断,已成为关注细菌性疾病的病原学诊断,已成为临床工作者、临床微生物与微生态工作者、临床工作者、临床微生物与微生态工作者、药学家和从事感染控制的工作者共同关注的药学家和从事感染控制的工作者共同关注的热门焦点。热门焦点。我们应该追求:我们应该追求:“准确的病原学诊断准确的病原学诊断”“针对性病原学治疗针对性病原学治疗”正确的微生物标本采集和运送,正确的微生物标本采集和运送,是准确的病原学诊断的前提!是准确的病原学诊断的前提!成功治疗感染症的因素成功治
4、疗感染症的因素 成功分离病原菌成功分离病原菌标本收集、运送、保存标本收集、运送、保存标本处理方法标本处理方法检验医师专业知识检验医师专业知识 医师判读病原菌培养结果医师判读病原菌培养结果 选择适当治疗方法选择适当治疗方法临床医生要合理用好两种数据临床医生要合理用好两种数据v1. 1. 本地区、本单位病原流行病学资料,指本地区、本单位病原流行病学资料,指导经验用药。导经验用药。(微生物室、院感科、临床(微生物室、院感科、临床科室)科室)v2.2.药敏试验报告,纠正经验用药。药敏试验报告,纠正经验用药。 重视病原学检查重视病原学检查, ,尽可能在应用抗菌药物尽可能在应用抗菌药物之前留取标本送检。以
5、提高病原学诊断率之前留取标本送检。以提高病原学诊断率, ,为选药和调整药物提供依据。为选药和调整药物提供依据。检验误差发生率哪个阶段最高 “正确的微生物学检验始自正确的标本采取。临床医师、护师及检验技师都必须通晓其要领。” 著名的临床微生物检验专著著名的临床微生物检验专著ManualofClinicalMicrobiology的主编的主编PatrickMurray60%60%以上实验误差发生在分析前以上实验误差发生在分析前 19971997年,一位意大利著名检验专家就对急诊检年,一位意大利著名检验专家就对急诊检验误差发生的种类和发生率进行了统计。结果显验误差发生的种类和发生率进行了统计。结果显
6、示,约有示,约有68.2%68.2%的检验误差发生在检验前期,而来的检验误差发生在检验前期,而来自于检验中期和检验后期的误差率分别为自于检验中期和检验后期的误差率分别为13.3%13.3%和和18.5%18.5%。 20072007年,这位检验专家又进行了类似统计,结果年,这位检验专家又进行了类似统计,结果显示,检验前期的误差发生率仍高达显示,检验前期的误差发生率仍高达61.9%61.9%。 摘自:摘自: 标本采集和运送是细菌培养成功的最最重要的关键 但由于标本的采集和运送常由护士或医生但由于标本的采集和运送常由护士或医生或病人自己完成,所以也是最不容易做好的或病人自己完成,所以也是最不容易做
7、好的事情,而且不知道问题所在之处,造成的后事情,而且不知道问题所在之处,造成的后果是果是: : 临床医生最不能接受的问题临床医生最不能接受的问题: :阳性率低阳性率低国内微生物标本的采集目前存在的问题国内微生物标本的采集目前存在的问题 : 标本送检率低标本送检率低 从全国来看,抗感染治疗从全国来看,抗感染治疗前,送检相关标本可能只占应送标本的一半前,送检相关标本可能只占应送标本的一半左右,与抗菌药物应用率之高形成鲜明的反左右,与抗菌药物应用率之高形成鲜明的反差。一些医师在经验性治疗受挫后方送标本,差。一些医师在经验性治疗受挫后方送标本,此时已失去阳性培养的机会。此时已失去阳性培养的机会。 标本
8、有缺陷标本有缺陷 正确收集各种临床标本,正确收集各种临床标本,关注特检标本采样与送检的方法和条件,是关注特检标本采样与送检的方法和条件,是完成病原学诊断的先决条件。完成病原学诊断的先决条件。标本规范化采集的重要性标本规范化采集的重要性v正确采集、处理与运送细菌培养的标本直接关系到正确采集、处理与运送细菌培养的标本直接关系到致病菌培养的正确性与阳性率的高低,是临床细菌致病菌培养的正确性与阳性率的高低,是临床细菌检验成功的关键。检验成功的关键。v标本质量的好坏直接影响诊断结果的正误,标本质量的好坏直接影响诊断结果的正误,不当的不当的标本可导致假阴性、假阳性结果的出现,因此标本标本可导致假阴性、假阳
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