医学培训课件病理学-呼吸系统疾病.ppt
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1、组成:组成:由由鼻鼻、咽咽、喉喉、气管气管、支气管支气管、肺肺组成。组成。 l呼吸系统疾病(不包括肺癌)在城市的死亡病因中占第四位(131%),在农村占第三位(164%)。由于大气污染、吸烟、工业经济发展导致的理化因子、生物因子吸人以及人口年龄老化等因素,使近年来呼吸系统疾病如肺癌、支气管哮喘的发病率明显增加,慢性阻塞性肺疾病居高不下(40岁以上人群中超过8%)。 呼吸系统疾病讲授内容呼吸系统疾病讲授内容第一节第一节 慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病第二节第二节 肺炎肺炎第三节第三节 慢性肺源性心脏病慢性肺源性心脏病第四节第四节 呼吸系统常见肿瘤呼吸系统常见肿瘤第一节第一节 慢性阻塞性肺病慢性阻塞
2、性肺病(chronic (chronic obtructive pulmonary obtructive pulmonary diseases)diseases)l一一组组慢慢性性气气道道阻阻塞塞性性疾疾病病,主主要要以以引引起起呼呼气性呼吸困难为特征。气性呼吸困难为特征。 一、慢性支气管炎一、慢性支气管炎(chronic (chronic bronchitis) bronchitis) l中老年常见病中老年常见病 寒冷季节寒冷季节l临临床床上上以以反反复复发发作作的的咳咳嗽嗽、咳咳痰痰和和/ /或或伴伴有有喘喘息息症症状状为为特特征征,且且症症状状每每年年持持续续不不少少于于3 3个个月月,
3、连连续续2 2年以上年以上病因和发病机制病因和发病机制l理化和过敏因素理化和过敏因素l感染因素感染因素 l内在因素内在因素 机体抵抗力下降机体抵抗力下降 呼吸系统防御功能受损。呼吸系统防御功能受损。病理变化病理变化l肉眼:肉眼:l支气管粘膜粗糙、充血、水肿;支气管粘膜粗糙、充血、水肿;l管壁增厚;管壁增厚;l腔内有粘液性或脓性分泌物。腔内有粘液性或脓性分泌物。l镜下:镜下:l粘膜上皮的损伤、化生和修复;粘膜上皮的损伤、化生和修复;l支气管腺体增生、肥大、黏液化;支气管腺体增生、肥大、黏液化;l支气管壁炎性病变;支气管壁炎性病变;l平平滑滑肌肌改改变变;软软骨骨可可发发生生变变性性、萎萎缩缩、钙
4、钙化化或或骨化。骨化。鳞状上皮化生鳞状上皮化生粘液腺增生粘液腺增生腺体萎缩腺体萎缩慢性支气管炎慢性支气管炎临床病理联系临床病理联系l咳咳嗽嗽、咳咳痰痰,白白色色泡泡沫沫状状粘粘液液痰痰或粘液脓痰或粘液脓痰l肺背底部干、湿性罗音肺背底部干、湿性罗音l双肺哮鸣音(喘息型)双肺哮鸣音(喘息型)l阻塞性通气障碍阻塞性通气障碍合并症合并症l肺气肿肺气肿 l支气管扩张支气管扩张 l肺源性心脏病肺源性心脏病支气管扩张症l以肺内小支气管管腔持久性扩张伴管壁纤维性增厚为特征的慢性呼吸道疾病病因l多继发于其它疾病l 如麻疹、百日咳、肺结核l先天性及遗传性异常病理变化l以中小支气管为主的圆柱状或囊性扩张l有粘液脓性
5、或血性分泌物l周围肺组织不同程度的萎陷、纤维化或肺气肿镜下l支气管壁损伤l纤维化及增生二、肺气肿二、肺气肿(pulmonary emphysema)(pulmonary emphysema) 呼呼吸吸性性细细支支气气管管和和其其所所属属肺肺泡泡管管、肺肺泡泡囊囊和和肺肺泡泡因因残残气气量量增增多多而而呈呈持持久久性性扩扩张张,并并伴伴有有肺肺泡泡间间隔隔的的破破坏坏,以以致致肺肺组组织织弹弹性性减减弱弱,容容积积增增大大的的一种病理状态。一种病理状态。病因和发病机制病因和发病机制l细支气管阻塞性通气障碍细支气管阻塞性通气障碍 肺泡壁弹性受损肺泡壁弹性受损 遗传因素遗传因素 肺小叶模式图肺小叶模
6、式图静脉软骨平滑肌动脉毛细血管细支气管终末细支气管呼吸性细支气管肺泡管肺泡囊肺泡 肺小叶模式图肺小叶模式图静脉软骨平滑肌动脉毛细血管细支气管终末细支气管呼吸性细支气管肺泡管肺泡囊肺泡类型与病理变化类型与病理变化 l部位部位 肺肺腺腺泡泡即即级级呼呼吸吸性性细细支支气气管及其所属肺组织管及其所属肺组织l分类分类 1.1.肺泡性肺气肿肺泡性肺气肿 2.2.间质性肺气肿间质性肺气肿1.1.肺泡性肺气肿肺泡性肺气肿(1)(1)腺泡中央型肺气肿腺泡中央型肺气肿(2)(2)腺泡周围型肺气肿腺泡周围型肺气肿 (隔旁肺气肿)(隔旁肺气肿)(3)(3)全腺泡型肺气肿全腺泡型肺气肿(4)(4)其它:瘢痕旁肺气肿其
7、它:瘢痕旁肺气肿 肺大泡肺大泡腺泡中央型肺气肿腺泡中央型肺气肿全腺泡型肺气肿全腺泡型肺气肿肺肺大大泡泡2.2.间质性肺气肿间质性肺气肿3.3.其它:代偿性肺气肿其它:代偿性肺气肿 老年性肺气肿老年性肺气肿间质性肺气肿病理变化病理变化l 肉眼肉眼 肺明显膨大,色灰白,表面可肺明显膨大,色灰白,表面可 见肋骨压痕见肋骨压痕l 镜下镜下 肺泡扩张,间隔变窄肺泡扩张,间隔变窄 肺泡毛细血管受压、闭塞,数目肺泡毛细血管受压、闭塞,数目 减少。减少。肺气肿肺气肿肺气肿肺气肿临床病理联系临床病理联系l胸闷、气促、呼吸困难胸闷、气促、呼吸困难l呼吸衰竭、肺性脑病呼吸衰竭、肺性脑病合并症合并症l肺源性心脏病肺源
8、性心脏病 l自发性气胸自发性气胸l肺萎陷肺萎陷第二节第二节 肺肺 炎炎(pneumonia)(pneumonia)l各种致病因素引起的肺组织的炎症各种致病因素引起的肺组织的炎症性疾病,为急性渗出性炎症。性疾病,为急性渗出性炎症。l分类分类 病因,病变部位,病变范围,病因,病变部位,病变范围, 病变性质病变性质根据病因分类l感染性肺炎:细菌性、病毒性、支原体 性、真菌性、寄生虫性。l理化性肺炎:放射性、吸入性和类脂性。l变态反应性:过敏性、风湿性。根据范围分类l小叶性肺炎l节段性肺炎l大叶性肺炎一、细菌性肺炎一、细菌性肺炎l(一)大叶性肺炎(一)大叶性肺炎l(二)小叶性肺炎(二)小叶性肺炎(一)
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- 医学 培训 课件 病理学 呼吸系统 疾病