医学培训课件病理学-炎症.ppt
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1、炎 症,炎症的主要教学内容,一 概述二 炎症的基本病理变化三 炎症经过和结局四 炎症的组织学类型五 影响炎症的诸多因素教学重点:炎症的基本病理变化和炎症的组织学类型。,第一节 概述,一 炎 症 的 概 念二 原 因,一 炎症的概念,定义:具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的以防御为主的反应。意义:损伤和抗损伤矛盾斗争;使局限化及利于修复,又有潜在危险性。,二 炎症的病因,1 物理性因子2 化学性因子3 生物性因子4 组织坏死5 变态反应6 异物,生物性因子,病毒、立克次体、支原体、真菌、螺旋体和寄生虫等。影片,淋病的脓液,结核杆菌细长略弯曲,繁殖时有分枝生长趋势。,结核杆菌(放大),(1)
2、渗出性结核性胸膜炎:较常见、多发生于青年人。病变主要为浆液、纤维素性炎,可引起血性胸腔积液。,结核引起的纤维素性心包炎,肛周枚毒的扁平湿疣,血吸虫病肝硬化的病人,血吸虫性腹水,尾蚴性皮炎,尾蚴性皮炎,尾蚴性皮炎,变态反应:各型变态反应均能造成组织和细胞损伤,引起炎症,如急性肾小球肾炎。,化学性因子外源性:强酸、强碱、松节油、芥子气等;内源性:坏死组织分解产物,病理性代谢产物如尿素等。,三 炎症基本病理变化,(一)变质(二)渗出(三)增生,变质,炎部组织和细胞发生变性和坏死。,化脓灶处组织大量坏死,渗 出,局部组织内血管中的液体、蛋白质和白细胞通过血管壁进入组织间隙、体腔、体表或粘膜表面的过程,
3、以血管反应的方式表现出来。具防御作用。,炎症的渗出过程,渗出液和漏出液的区别,从蛋白含量、比重、细胞数、Rivalta试验、凝固性、透明度等方面进行区分。,液体渗出意义,有利:1)稀释毒素、带走代谢产物;2)渗出物含抗体、补体及备解素,利于清除、杀灭病原体;3)渗出的纤维素成网状,网罗限制细胞利于吞噬和修复。有害:1)渗出物量过多 压迫器官或邻近器官(如:喉尖、脑、心包、胸腔、肺泡);2)渗出物中纤维素过多 机化、粘连(如肺泡、浆膜腔)。,增 生,在致炎因子的刺激下,炎区的巨噬细胞、内皮细胞和纤维母细胞可增生。在某些情况下局部的上皮细胞或实质细胞也可增生。作用:修复损伤组织。,四 炎症的局部表
4、现全身反应,局部:红、热、肿、痛和功能障碍;全身:发热、末梢白细胞计数增多。,炎区(红),炎性水肿,炎症的意义,第二节 急性炎症,一、血管反应,1 细动脉短暂收缩;2 血管扩张;3 血管通透性增加、血流减慢;4 白细胞附壁。,血 管 扩 张,白细胞边流、附壁,血管通透性升高的机制,1、内皮细胞收缩2、内皮细胞损伤3、内皮细胞穿胞作用增强4、新生毛细血管高通透性,血管通透性升高,主要是毛细血管和小静脉壁通透性升高,水分和大量蛋白质 血管外间隙或体腔 炎性水肿或炎性积液,即所谓渗出液。,喉头水肿,胸膜腔积液,乳糜腹水,胸腔血性积液,炎症过程中的白细胞反应,1、白细胞渗出2、白细胞激活3、白细胞介导
5、的组织损伤作用4、白细胞功能缺陷,(一)白细胞渗出,概念:白细胞从血管中进入到炎症灶组织间隙中称炎细胞浸润;渗出过程:附壁、滚动和粘着、游出、向趋化物质移动。趋化作用:是指白细胞沿着浓度梯度向化学刺激物所在部位做定向移动的过程,这些化学刺激物称为趋化因子。,趋化作用,具有特异性的趋化因子作用的结果包括内源性和外源性化学物质:1)细菌产物;2)补体系统;3)花生四烯酸;4)细胞因子。,(二)白细胞的激活,1 吞噬作用:指白细胞游出到炎症灶,在炎症灶聚集,吞噬病原体及组织碎片的过程。(中性粒细胞和巨噬细胞)。吞噬过程包括识别和粘附、吞入和脱颗粒、杀伤或降解。2免疫作用:发挥免疫作用的主要是单核细胞
6、、淋巴细胞和浆细胞。,中性细胞吞噬革兰氏阳性球菌,巨噬细胞吞噬坏死组织,M:巨噬细胞,My:坏死组织,(三)白细胞介导的组织损伤作用,白细胞在激活和吞噬过程中不仅可以向吞噬溶酶体内释放产物,而且可以将产物释放到细胞外间质中,损伤正常组织。机制 1、吞噬溶酶体在完全封闭之前仍与细胞外相通,溶酶体可外溢。2、某些不容易被吞噬的物质引发白细胞高度激活,溶酶体被释放到细胞外。3、白细胞吞噬了能损伤溶酶体的物质,使溶酶体释放出来。,(四)白细胞功能缺陷,1、粘附缺陷2、吞噬溶酶体功能缺陷3、杀菌活性障碍4、骨髓白细胞生成障碍,炎症介质在炎症过程中的作用,参与和介导炎症反应的化学因子称为化学介质或炎症介质
7、。他们的共同特点:1、可来自血浆和细胞;2、多数通过介导靶细胞表面的受体结合发挥其生物活性作用,但某些介质直接有酶活性或可介导氧化性损伤;3、作用于靶细胞可进一步使靶细胞产生次级炎症介质;4、炎症介质被激活或分泌到细胞外后,很快被灭活或清除。,急性炎症的病理学类型,1、浆液性炎症2、纤维素性炎症3、化脓性炎症4、出血性炎,1、浆液性炎症,以血清渗出为特征,主要成分是浆液,混少量白细胞和纤维素,浆液内含3%5%蛋白质;好发部位:皮肤(水痘、水肿)、浆膜(炎性积液)、粘膜(浆液性卡他);此型炎症轻,易吸收,太多 压迫。,2、纤维素性炎症,以纤维蛋白原渗出并在炎症灶内形成纤维素为主要病变特征。多发生
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- 医学 培训 课件 病理学 炎症