医学优质课件精选现场急救知识与实用技术.ppt
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1、,现场急救知识与实用技术,执教教师:XXX,主要内容,现场急救概述 现场急救常用的几种急救技术常见急症的急救突发事件应对知识,第一节、现场急救概述,一、急救的类型(一)院前救护(现场急救)院前救护是指危急重病人进入医院前的急救护理。院前救护的含义:接到呼救后,争取在最短的时间内到达现场。给予现场伤员以最有效的救护措施。在不停止救护的情况下,安全、迅速的将伤员转运到相关医院继续救治。,(二)院内急诊救护,医院内急诊部门的医护人员接收各类急性伤病员、慢性病急性发作及危重症病人,对其进行抢救、治疗和护理。,(三)重症监护(ICU),重症监护是指专业医护人员将各类危重病人集中管理,应用现代化的医疗设施
2、和先进临床检测技术对病人进行严密的监护、有力的治疗和护理,从而使病人能度过危险期,为康复奠定基础,提高危重病人的抢救成功率和治愈率。,二、现场急救的目的,保存生命;防止病情恶化;改善预防;,第二节 现场急救常用的几种急救技术,一、心肺脑复苏 通常将心肺脑复苏分为三个阶段:基础生命支持(BLS)进一步生命支持(ALS)长程生命支持(即脑复苏),(一)基础生命支持,基础生命支持亦称基础复苏。其目的是迅速恢复循环和呼吸,维持重要器官供氧和供血,维持基础生命活动,为进一步复苏处理创造有力条件。基础生命支持包括心脏骤停或呼吸停止的识别,气道阻塞的处理、建立气道、人工呼吸和循环。,(一)基础生命支持,1、
3、确定病人是否心脏骤停 发现突然丧失意志的病人时,立即呼唤和摇动病人肩部,观察有无反应,同时触摸病人颈动脉或股动脉有无搏动。2、呼唤救助 如果病人无反应,应立即呼唤救助。,(一)基础生命支持,3、安置病人 当确定病人意识丧失时,立即将病人置于平坦、坚硬的地面或硬板上,复苏者位于病人右侧,开始心肺复苏。,(一)基础生命支持,4、保持气道通畅 对意识丧失的病人迅速建立气道,并清除气道内异物或污物,常用开放气道解除梗阻的方法有三种:(1)头后仰下颌上提法(2)头后仰抬颈法(3)下颌前提法,(一)基础生命支持,5、人工呼吸(1)口对口呼吸 复苏者用拇指和食指捏住病人鼻孔,深吸气后,向其口腔吹气两次每次吹
4、气量为8001200毫升。吹气速度均匀,保持肺膨胀压低于20厘米水柱。继而以每分钟12次的频率继续人工通气,直至获得其他辅助通气装置或病人恢复自主呼吸。,(一)基础生命支持,(2)口对鼻呼吸 对有严重口部损伤或牙关紧闭者,采用口对鼻通气法。复苏者一只手前提病人下颌,另一只手封闭病人口唇,进行口对鼻通气。通气量及通气频率同口对口呼吸。,(一)基础生命支持,6、建立人工循环(1)判断病人有无脉搏。人工通气支持时,应随时检查颈动脉有无搏动,510秒无脉搏,立即开始人工循环。,(一)基础生命支持(2)胸外心脏按压。,采用胸外心脏按压应掌握六个要点:复苏者应在病人右侧。按压部位与手法:双手叠加,掌根部放
5、在胸骨中下1/3处垂直按压。按压深度:成人为45厘米,儿童为34厘米,婴儿为1.32.5厘米。按压频率:成人和儿童为80100次/分钟,婴儿为100次/分钟以上。按压/放松时间比为1:1。按压与呼吸频率:单人复苏时为15:2,双人复苏时为5:1。心肺复苏期间,心脏按压中断时间不得超过5秒。气道内插管或搬动病人时,中断时间不应超过30秒。,(二)进一步生命支持,进一步生命支持是指在医院急诊部门的急救,主要措施为:(1)开放气道与通气支持:供氧;开放气道;机械辅助通气。(2)人工辅助循环。(3)心电监测。,(三)脑复苏,复苏成功并非仅指自主呼吸和循环恢复,智能恢复即脑复苏是复苏的最终目的。因此,从
6、现场基础生命支持开始,即应着眼于脑复苏。脑复苏需要借助检测仪器对病情进行严密观察,这里不再赘述。,二、止血技术,(1)加压包扎止血法,一般用于较小创口的出血。(2)指压止血法,主要用于动脉出血的一种临时止血方法。(3)抬高肢体止血法,抬高出血的肢体是减缓血液流速的临床应急止血措施。(4)屈肢加垫止血法,主要用于无骨折和关节损伤的四肢出血的止血方法。,二、止血技术,(5)填塞止血法,先可用明胶海绵填入伤口,后用大块无菌敷料加压包扎。(6)止血带止血法,主要用于四肢大血管出血加压包扎不能有效止血时。在出血部位近心端肢体上选择动脉搏动处,在伤口近心端垫上衬垫。左手在距止血带一端约10cm处用拇指、食
7、指和中指捏紧止血带,手背下压衬垫,右手将止血带绕伤肢一圈,扎在衬垫上,绕第二圈后把止血带塞入左手食指、中指之间,两指夹紧,向下牵拉,打成一个活结,外观呈一个倒置A字型。,三、包扎技术,包扎具有保护创面、压迫止血、骨折固定、用药及减轻疼痛的作用。(1)包扎用物:绷带、三角巾、多头带、丁字带。(2)包扎方法:主要包括绷带和三角巾包扎法。,四、固定技术 对于骨折、关节严重损伤、肢体挤压和大面积软组织损伤的伤病员,应采取临时固定的方法,以减轻痛苦、减少并发症、方便转运。(1)固定材料:木制夹板、充气夹板、钢丝夹板、可塑性夹板、其他制品。(2)固定方法:脊柱骨折固定、上肢骨折固定、下肢骨折固定。,四、固
8、定技术(3)固定的注意事项:对于各部位骨折,其周围软组织、血管、神经可能有不同程度的损伤,或有体内器官的损伤,应先处理危及生命的伤情、病情,如心肺复苏、抢救休克、止血包扎等,然后才是固定。固定的目的是防止骨折断端移位,而不是复位。对于伤病员,看到受伤部位出现畸形,也不可随便矫正拉直,注意预防并发症。选择固定材料应长短、宽窄适宜,固定骨折处上下两个关节,以免受伤部位的移动。对于开放性骨折合并关节脱位,应先包扎伤口。用夹板固定时,先固定骨折下部,以防充血。固定时动作应轻巧,固定应牢靠,且松紧适度。,五、转运技术,在转运过程中应正确地搬运病人,根据病情选择合适的搬运方法和搬运工具。(1)徒手搬运:救
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