急胸痛的诊断与处理医学研究.ppt
《急胸痛的诊断与处理医学研究.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《急胸痛的诊断与处理医学研究.ppt(51页珍藏版)》请在启牛文库网上搜索。
1、急性胸痛的诊断与处理山西医科大学第二医院心内科边云飞2要高度重视急性胸痛要高度重视急性胸痛要高度重视急性胸痛要高度重视急性胸痛p急性胸痛是急诊内科最常见的病症急性胸痛是急诊内科最常见的病症三级医院约三级医院约 20203030约占急诊内科病人约占急诊内科病人 5 520203要高度重视急性胸痛要高度重视急性胸痛要高度重视急性胸痛要高度重视急性胸痛p急性胸痛有可能预示严重的不良预后;急性胸痛有可能预示严重的不良预后;p急性胸痛病因复杂、确诊难度大:漏诊可能致急性胸痛病因复杂、确诊难度大:漏诊可能致命。国外报道命。国外报道3 3在急诊诊断为非心源性胸痛在急诊诊断为非心源性胸痛病人在病人在3030天
2、内发生恶性心脏事件;天内发生恶性心脏事件;p急性胸痛中预后不良的疾病往往有很强的时间急性胸痛中预后不良的疾病往往有很强的时间依赖性。依赖性。4如何避免漏诊如何避免漏诊如何避免漏诊如何避免漏诊p时刻保持对这些疾病的警惕性;时刻保持对这些疾病的警惕性;p掌握这些疾病主要的临床特征;掌握这些疾病主要的临床特征;p鉴别这些疾病的合理流程;鉴别这些疾病的合理流程;p能够提供必要的检查手段;能够提供必要的检查手段;5急性胸痛的原因急性胸痛的原因急性胸痛的原因6胸痛的来源胸痛的来源p胸廓或胸壁疾病:胸壁肌肉劳损,肋间神经痛,胸廓或胸壁疾病:胸壁肌肉劳损,肋间神经痛,带状疱疹等;带状疱疹等;p胸腔内脏器官的病
3、变:急性冠状动脉综合征,胸腔内脏器官的病变:急性冠状动脉综合征,心包炎,动脉夹层,胸膜炎,肺梗塞,气胸等;心包炎,动脉夹层,胸膜炎,肺梗塞,气胸等;p腹部病变:胆囊炎,胰腺炎等;腹部病变:胆囊炎,胰腺炎等;急性胸痛的原因急性胸痛的原因7疼痛的部位并非疾病所在疼痛的部位并非疾病所在u有时脏器与体表某部位受到脊神经后根同一传有时脏器与体表某部位受到脊神经后根同一传入神经支配,内脏的刺激在大脑皮质可产生相应入神经支配,内脏的刺激在大脑皮质可产生相应体表的痛觉体表的痛觉u各种病变和理化因素,如炎症、缺氧、内各种病变和理化因素,如炎症、缺氧、内脏膨胀、机械压迫、异物、外伤和肿瘤等脏膨胀、机械压迫、异物、
4、外伤和肿瘤等u刺激了分布在该部位的感觉神经末梢,兴奋刺激了分布在该部位的感觉神经末梢,兴奋传导到大脑皮质,产生痛觉传导到大脑皮质,产生痛觉急性胸痛的原因急性胸痛的原因8急性胸痛的分类急性胸痛的分类p心绞痛心绞痛p急性心肌梗死急性心肌梗死p急性非特异性心包炎急性非特异性心包炎p动脉夹层动脉瘤动脉夹层动脉瘤心血管系统疾病:心血管系统疾病:心血管系统疾病:心血管系统疾病:急性胸痛的原因急性胸痛的原因9肺肺肺肺 脏脏脏脏 疾疾疾疾 病:病:病:病: p自发性气胸自发性气胸p肺栓塞肺栓塞p肺炎肺炎p肺癌肺癌急性胸痛的分类急性胸痛的分类急性胸痛的原因急性胸痛的原因10急性胸痛的分类急性胸痛的分类胸胸胸胸
5、膜膜膜膜 疾疾疾疾 病:病:病:病:p胸膜炎胸膜炎急性胸痛的原因急性胸痛的原因11急性胸痛的分类急性胸痛的分类胸胸胸胸 壁壁壁壁 疾疾疾疾 病:病:病:病:p肋软骨炎肋软骨炎p胸壁神经病变胸壁神经病变急性胸痛的原因急性胸痛的原因12急性胸痛的分类急性胸痛的分类消化系统疾病:消化系统疾病:消化系统疾病:消化系统疾病:p胃食管反流病胃食管反流病p溃疡溃疡p食道肌肉痉挛食道肌肉痉挛急性胸痛的原因急性胸痛的原因13p胸部包括许多肌肉、骨骼、肌腱胸部包括许多肌肉、骨骼、肌腱和软骨,任何一成分扭伤和损失和软骨,任何一成分扭伤和损失都会造成疼痛。都会造成疼痛。急性胸痛的分类急性胸痛的分类肌肉骨骼原因:肌肉骨
6、骼原因:肌肉骨骼原因:肌肉骨骼原因:急性胸痛的原因急性胸痛的原因14急性胸痛的分类急性胸痛的分类精神原因:精神原因:精神原因:精神原因:p焦虑、抑郁、惊恐发作可引起焦虑、抑郁、惊恐发作可引起胸痛。通常持续数分钟至数天,胸痛。通常持续数分钟至数天,可为钝痛或尖锐痛,常伴有气短、可为钝痛或尖锐痛,常伴有气短、不能深吸气。不能深吸气。急性胸痛的原因急性胸痛的原因15诊断思维的程序诊断思维的程序诊断思维的程序16胸痛询问的清单胸痛询问的清单 p疼痛的部位和放射部位;疼痛的部位和放射部位;p疼痛的性质;疼痛的性质;p疼痛诱发的因素;疼痛诱发的因素;p疼痛的时限;疼痛的时限;p疼痛缓解的因素;疼痛缓解的因
7、素;p疼痛的伴随症状;疼痛的伴随症状;诊断思维的程序诊断思维的程序17发发 病病 年年 龄龄 p青少年发病青少年发病:多见于流行性胸痛、心肌炎;:多见于流行性胸痛、心肌炎;p青壮年发病青壮年发病:多见于胸膜炎、肺炎、自发性:多见于胸膜炎、肺炎、自发性 气胸、心肌炎等;气胸、心肌炎等;p中老年发病中老年发病:多见于冠心病、肺癌、主动脉:多见于冠心病、肺癌、主动脉 夹层、胸膜间皮瘤等。夹层、胸膜间皮瘤等。 诊断思维的程序诊断思维的程序18p心前区疼痛心前区疼痛:多见于心绞痛、急性心肌梗死、:多见于心绞痛、急性心肌梗死、 心包炎、心肌炎、夹层主动脉瘤;心包炎、心肌炎、夹层主动脉瘤;p胸骨后疼痛胸骨后
8、疼痛:多见于心绞痛、急性心肌梗死、:多见于心绞痛、急性心肌梗死、 心包炎、心肌炎、食管疾病、纵心包炎、心肌炎、食管疾病、纵 隔疾病等;隔疾病等;疼痛发生部位疼痛发生部位诊断思维的程序诊断思维的程序19p一侧胸痛一侧胸痛:多见于肺炎、胸膜炎、肺癌、气胸、:多见于肺炎、胸膜炎、肺癌、气胸、 膈下脓肿;膈下脓肿;p后背痛后背痛:见于脊柱疾病、夹层动脉瘤、胆囊炎;:见于脊柱疾病、夹层动脉瘤、胆囊炎;p放射痛放射痛:多见于心绞痛、急性心肌梗死、夹层:多见于心绞痛、急性心肌梗死、夹层 动脉瘤。动脉瘤。 疼痛发生部位疼痛发生部位诊断思维的程序诊断思维的程序20p持续性痛持续性痛p阵发性发作性疼痛阵发性发作性
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 胸痛 诊断 处理 医学 研究