急性胰腺炎acutepancreatitis医学研究.ppt
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1、急性胰腺炎(acute pancreatitis)哈尔滨医科大学护理哈尔滨医科大学护理学院内科护理教研室学院内科护理教研室 郭盈郭盈 一、概述1、是胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。2、临床特点:急性上腹痛;恶心、呕吐;发热;血与尿淀粉酶增高; 轻者水肿型,预后佳; 重者出血坏死型,预后差;二、病因及发病机理1 1、胆道疾病胆道疾病 2 2、胰管阻塞、胰管阻塞3 3、大量饮酒和暴饮暴食大量饮酒和暴饮暴食4 4、手术与创伤、手术与创伤5 5、内分泌与代谢障碍、内分泌与代谢障碍6 6、感染、感染 7 7、药物、药物 8 8、其它、其它重重点点发病基础:胰腺分泌过度旺盛;胰液排泄
2、障碍;胰腺血液循环紊乱;胰蛋白酶原抑制物减少病理生理:胰腺消化酶激活所致的胰腺自身消化三、病理分型1、水肿型2、出血坏死型四、临床表现 1 1、症状:、症状: 1 1)腹痛)腹痛 2 2)恶心、呕吐、腹胀)恶心、呕吐、腹胀 3 3)发热)发热 4 4)低血压)低血压/ /休克休克 5 5)水电解质及酸碱平衡紊乱)水电解质及酸碱平衡紊乱 6 6)其他(多脏器功能衰竭)其他(多脏器功能衰竭)重重 点点2 2、体征:、体征: 1 1)水肿型的体征)水肿型的体征 2 2)出血坏死型的体征)出血坏死型的体征 腹膜炎体征;腹膜炎体征; 麻痹性肠梗阻;麻痹性肠梗阻; 腹水征;腹水征; Grey-Turner
3、Grey-Turner征;征; GullenGullen征;征; 上腹部肿块;上腹部肿块; 黄疸;黄疸; 手足抽搐;手足抽搐;五、并发症1 1、局部并发症:、局部并发症: 脓肿(脓肿(2-32-3周);假性囊肿(周);假性囊肿(3-43-4周);周);2 2、全身并发症:、全身并发症: 消化道出血;败血症及真菌感染;消化道出血;败血症及真菌感染;3 3、多脏器功能衰竭;、多脏器功能衰竭;4 4、慢性胰腺炎;、慢性胰腺炎; 六、辅助检查1、血、尿淀粉酶、血、尿淀粉酶 血清血清-6-12h ,48h ,持续持续3-5天。天。 尿尿-12-14h ,下降缓慢,持续下降缓慢,持续1-2周。周。 胸腹水
4、胸腹水-血清的血清的5倍以上。倍以上。 胰型胰型-P-am,唾液型唾液型-S-am。2 2、白细胞计数、白细胞计数3 3、淀粉酶、肌酐清除率比率、淀粉酶、肌酐清除率比率Cam/Cam/CcrCcr% %4 4、血清脂肪酶血清脂肪酶5 5、血清正铁血白蛋白、血清正铁血白蛋白6 6、生化检查:血糖在重症时升高、生化检查:血糖在重症时升高7 7、X X线腹部平片:肠麻痹线腹部平片:肠麻痹8 8、超声与超声与CT CT 七、诊断(一)水肿型的诊断标准(一)水肿型的诊断标准 1、剧烈而持续的上腹部疼痛;、剧烈而持续的上腹部疼痛; 2、恶心、呕吐;、恶心、呕吐; 3、轻度发热;、轻度发热; 4、上腹部压痛
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