急诊PCI的特殊问题罪犯血管的罪犯病变和非罪犯病变医学研究.ppt
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1、急诊PCI的特殊问题罪犯血管的罪犯病变和非罪犯病变信栓力 博士 主任医师15630050688http:/Case baseline data1.MV-PCI:罪犯血管和非罪犯血管因支施救:除非有血流动力学紊乱并且非罪犯病变狭窄大于90%时,一般只处理罪犯病变。2.韩雅玲教授的观点:在有缺血证据的前提下,在同次住院期内处理非罪犯血管。1.关注支中重点:罪犯血管的罪犯病变和非罪犯病变:tandem病变、多处病变2.急性心肌梗塞时血管容易痉挛、机体处于高凝状态3.Tandem病变或弥漫性长病变一个支架不能完全覆盖时,怎么办?一个和多个支架植入对预后的影响是什么?瑞金医院张奇做了初步研究。当罪犯血管
2、存在tandem病变或弥漫性长病变时,如果一个支架不能完全覆盖,建议只处理罪犯病变。且看我院的三个病例Our hospital case01Overall views of this puzzle patientimage01Emergency PCI Indicates a ostial total occlusion of LAD-2012.3.26The patients RCAInitial dilation of the culprit lesionShows the result post initial dilationCranial projection of LADFindi
3、ngs:The right proximal lesion is 85% stenosisThere is “normal segment” of 5mm in length but may be not a tandem lesion on this viewTIMI flow o grade distal to Diago1 After dilation we can see a second lesion-who is the culprit?Someone suspected thrombus in the distal lesion and think the culprit is
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