脉诊医学课件.ppt
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1、脉脉 诊诊 广州中医药大学第一临床医学院 郭佳莹学习目标学习目标1、掌握脉诊的概念,部位;正常、常见、掌握脉诊的概念,部位;正常、常见 病脉的脉象与临床意义;病脉的脉象与临床意义;2、熟悉脉诊的原理、方法;、熟悉脉诊的原理、方法;3、了解脉象的生理变异;、了解脉象的生理变异;内容内容l一、诊脉概述一、诊脉概述 l二、正常脉象二、正常脉象l三、病理脉象三、病理脉象内容内容l一、诊脉概述一、诊脉概述 脉诊简史脉诊简史1 1、扁鹊:已将脉诊用于临床实践、扁鹊:已将脉诊用于临床实践2 2、内经内经:“三部九候论三部九候论”“”“独取寸口独取寸口”3 3、张仲景:、张仲景:“平脉辨证平脉辨证”4 4、王
2、叔和:著、王叔和:著脉经脉经,记载,记载2424种脉象种脉象5 5、李时珍:著、李时珍:著濒湖脉学濒湖脉学,记载,记载2727种脉象种脉象6 6、周学霆:著、周学霆:著三指禅三指禅,以缓脉为权衡标准,以缓脉为权衡标准7 7、黄宫绣:著、黄宫绣:著脉理求真脉理求真8 8、赵绍琴:著、赵绍琴:著文魁脉学文魁脉学一、概述一、概述概念:概念:是医生用手指切按患者特定部是医生用手指切按患者特定部位的脉搏,感知脉动应指的形象,以位的脉搏,感知脉动应指的形象,以了解病情、辨别病证的一种诊察方法。了解病情、辨别病证的一种诊察方法。一、概述一、概述概念:概念:是医生用是医生用手指切按手指切按患者特定部患者特定部
3、位的位的脉搏脉搏,感知脉动应指的形象,以,感知脉动应指的形象,以了解病情、辨别病证的一种了解病情、辨别病证的一种诊察方法诊察方法。(一)脉象原理及临床意义(一)脉象原理及临床意义 脉象是脉动应指的形象。脉象的形成与心脏脉象是脉动应指的形象。脉象的形成与心脏的搏动、脉道的通利、气血的盈亏以及整体的搏动、脉道的通利、气血的盈亏以及整体脏腑的功能活动密切相关。脏腑的功能活动密切相关。 脉象能反映全身脏腑和精气神的整体状况。脉象能反映全身脏腑和精气神的整体状况。(一)脉象原理及临床意义(一)脉象原理及临床意义1、脉象形成的原理、脉象形成的原理心、脉是形成脉象的主要脏器心、脉是形成脉象的主要脏器 “心主
4、血,其充在脉心主血,其充在脉”“心藏脉、脉舍神心藏脉、脉舍神”气血是形成脉象的物质基础气血是形成脉象的物质基础 “气为血帅,血为气母气为血帅,血为气母”“气行则血行气行则血行” “脉不自行,随气而至,气动脉应脉不自行,随气而至,气动脉应”(一)脉象原理及临床意义(一)脉象原理及临床意义1、脉象形成的原理、脉象形成的原理其他脏腑与脉象形成的关系其他脏腑与脉象形成的关系 肺主气,朝百脉肺主气,朝百脉脾主运化,统血,为气血生化之源脾主运化,统血,为气血生化之源“脉以胃气为本脉以胃气为本” 肝主藏血,调节血量肝主藏血,调节血量肾藏精,为元气之根,是脏腑功能的动力源泉肾藏精,为元气之根,是脏腑功能的动力
5、源泉 2、脉诊的临床意义、脉诊的临床意义(1)判断疾病的病位)判断疾病的病位(2)推断疾病的进退预后)推断疾病的进退预后(一)脉象原理及临床意义(一)脉象原理及临床意义(二)脉诊的部位(二)脉诊的部位1、遍诊法遍诊法(三部九候法):(三部九候法):上部、中部、下部上部、中部、下部2、仲景三部诊法仲景三部诊法: 寸口、趺阳、太蹊寸口、趺阳、太蹊3、寸口诊法寸口诊法寸口诊法寸口诊法 是指单独切按是指单独切按桡骨茎突桡骨茎突(桡后高骨)(桡后高骨)内内侧侧的一段的一段桡动脉桡动脉的搏动现象,以推测人体生的搏动现象,以推测人体生理、病理状况的一种诊察方法。理、病理状况的一种诊察方法。 寸关尺与脏腑配属
6、的原理寸关尺与脏腑配属的原理 左手右手左手右手 寸 心(心(君火君火)肺()肺(金金) 关 肝(肝(木木)脾()脾(土土) 尺 肾(肾(水水)肾()肾(相火相火) 阴、血、精阴、血、精 阳、气阳、气寸关尺的定位寸关尺的定位1、先定关先定关:以高骨(桡骨茎突)为标记:以高骨(桡骨茎突)为标记2、再定寸、尺再定寸、尺:关前为寸关后为尺关前为寸关后为尺(三)脉诊的方法(三)脉诊的方法平息和体位平息和体位 平息:平息:“人一呼脉再动,一吸脉亦再动,呼吸人一呼脉再动,一吸脉亦再动,呼吸 定息脉五动,闰以太息,命曰平人定息脉五动,闰以太息,命曰平人”。 体位:坐位、卧位与心脏等高。体位:坐位、卧位与心脏等
7、高。诊脉时间:诊脉时间:平旦平旦为佳,安静。为佳,安静。脉诊的指法脉诊的指法3、指法:、指法: 手指略成弓形倾斜,指腹对脉脊。手指略成弓形倾斜,指腹对脉脊。高大高大 者宜疏,矮小者宜密。者宜疏,矮小者宜密。步骤:步骤: 选指选指布指布指运指运指脉诊的指法脉诊的指法选指:医生和患者侧向而坐,用左手诊患选指:医生和患者侧向而坐,用左手诊患者右手的脉,用右手诊患者左手的脉。者右手的脉,用右手诊患者左手的脉。布指:中指定关,食指定寸,无名指定尺。布指:中指定关,食指定寸,无名指定尺。运指:举、按、寻、总按、单诊等。运指:举、按、寻、总按、单诊等。 举:浮取举:浮取 按:沉取按:沉取 寻:中取寻:中取脉
8、诊的指法脉诊的指法五十动:指医生对患者每次每手诊脉的时五十动:指医生对患者每次每手诊脉的时间不应少于间不应少于50次脉跳次脉跳的时间,临床上每次的时间,临床上每次诊脉每手应诊脉每手应不少于不少于1分钟分钟,两手以,两手以3分钟分钟为为宜。宜。总总 按按单按单按错误的诊脉手法错误的诊脉手法(四)(四) 脉象的要素脉象的要素构成脉象的八个要素:构成脉象的八个要素:脉位脉位:脉管的浅深脉管的浅深 至数至数:脉搏的频率脉搏的频率 脉长脉长:脉动的范围长短脉动的范围长短 脉力脉力:脉搏的强弱脉搏的强弱 脉宽脉宽:脉管的粗细脉管的粗细 流利度流利度:脉来的通畅程度脉来的通畅程度 紧张度紧张度:脉管的弛缓程
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