医学优质课件精选新生儿硬肿症.ppt
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1、 新生儿硬肿症新生儿硬肿症执教教师:XXX【概述】(一)定义(一)定义:硬肿症是由多种原因引起:硬肿症是由多种原因引起的局部甚至全身皮肤和皮下脂肪硬化的局部甚至全身皮肤和皮下脂肪硬化及水肿,常伴有低体温及多器官功能及水肿,常伴有低体温及多器官功能低下的综合征。其中只硬不肿者称新低下的综合征。其中只硬不肿者称新生儿皮脂硬化症;单纯由于受寒所致生儿皮脂硬化症;单纯由于受寒所致者亦称新生儿寒冷损伤综合症。者亦称新生儿寒冷损伤综合症。 【概述】(二)发病情况:(二)发病情况:发病季节:寒冷季节多见,我国北方发病季节:寒冷季节多见,我国北方冬季发病率较高冬季发病率较高发病年龄:多发生在生后发病年龄:多发
2、生在生后1周以内的新周以内的新生儿生儿发病性质:虚寒证居多发病性质:虚寒证居多预后:较差,男孩死亡率较高预后:较差,男孩死亡率较高【概述】(三)命名(三)命名:古代医籍中无本病专:古代医籍中无本病专门记门记 载,据其症状可归属载,据其症状可归属“胎胎寒寒”、“寒厥寒厥”、“血瘀血瘀”、“五硬五硬”等范畴。等范畴。(四)与西医的关系(四)与西医的关系:西医称为:西医称为“新生儿硬肿症新生儿硬肿症”【病因病机】(一)病因(一)病因内因:先天禀赋不足,元阳不振内因:先天禀赋不足,元阳不振外因:感受寒邪外因:感受寒邪(二)病机(二)病机耗气伤津耗气伤津 气阴不足气阴不足寒邪寒邪禀赋不足禀赋不足血脉不充
3、血脉不充 血行涩滞血行涩滞温热之邪温热之邪寒伤脾肾寒伤脾肾肤色紫暗肤色紫暗气血运行不畅气血运行不畅寒凝血滞寒凝血滞肢凉硬肿肢凉硬肿阳气虚衰阳气虚衰复感复感肌肤失肌肤失于温煦于温煦水湿内停水湿内停(双胎、早产)(双胎、早产)【西医病因、发病机理】由各种不同由各种不同病因病因引起,如受寒、引起,如受寒、早产、感染(以败血症、肺炎为早产、感染(以败血症、肺炎为多)、窒息等。多)、窒息等。发病机理发病机理尚未完全明了,与以下尚未完全明了,与以下几方面有关。几方面有关。发病机理1新生儿体温调节与皮下脂肪组新生儿体温调节与皮下脂肪组成特点成特点 2寒冷损伤寒冷损伤 3其他其他 原因原因【临床表现】 1、体
4、温降低、体温降低2、一般情况差、一般情况差3、硬肿、硬肿4、多器官功能损害、多器官功能损害特点:硬、肿、凉特点:硬、肿、凉新生儿硬肿症的病情分度新生儿硬肿症的病情分度分度分度体温(体温(体温(体温()硬肿范围硬肿范围硬肿范围硬肿范围(% % % %)器官功能改变器官功能改变器官功能改变器官功能改变 肛肛肛肛温温温温腋腋腋腋- - - -肛肛肛肛温差温差温差温差轻轻轻轻中中中中重重重重 353535353535或或或或3030负值负值负值负值0 0或正或正或正或正值值值值负值负值负值负值2020202050505050无明显改变无明显改变无明显改变无明显改变不吃、不哭、反不吃、不哭、反不吃、不哭
5、、反不吃、不哭、反应差及心率慢等应差及心率慢等应差及心率慢等应差及心率慢等休克、休克、休克、休克、DICDIC、肺、肺、肺、肺出血及急性肾衰出血及急性肾衰出血及急性肾衰出血及急性肾衰竭等竭等竭等竭等【诊断】在寒冷季节,患儿出现三不征在寒冷季节,患儿出现三不征(体温不升、不哭、不吃),皮(体温不升、不哭、不吃),皮肤和皮下脂肪变硬,肤和皮下脂肪变硬,(硬、肿、(硬、肿、凉)凉)即可诊断。即可诊断。但同时要判断硬肿程度和有无并但同时要判断硬肿程度和有无并发症。发症。【鉴别诊断】一、新生儿水肿一、新生儿水肿 全身或局部水肿,但不硬,皮肤不红,无体温下全身或局部水肿,但不硬,皮肤不红,无体温下降。全身
6、性水肿原因很多,如先天性心脏病,先降。全身性水肿原因很多,如先天性心脏病,先天性营养不良,先天性脚气病及新生儿溶血病等天性营养不良,先天性脚气病及新生儿溶血病等 二、新生儿皮下坏疽二、新生儿皮下坏疽 多见于冬春寒冷季节。常有难产或产钳产史。在多见于冬春寒冷季节。常有难产或产钳产史。在身体受压部位(背和臀部)易于发生。患儿有发身体受压部位(背和臀部)易于发生。患儿有发热,哭闹,局部皮肤发硬、变红略肿、迅速蔓延,热,哭闹,局部皮肤发硬、变红略肿、迅速蔓延,病变中央先硬结后转为软化,暗红色,逐渐坏死,病变中央先硬结后转为软化,暗红色,逐渐坏死,形成溃疡,可融合成大片坏疽。形成溃疡,可融合成大片坏疽。
7、【鉴别诊断】三、三、VitE缺乏症缺乏症:多见于早产儿、:多见于早产儿、人工喂养儿,人工喂养儿,40天左右出现硬肿天左右出现硬肿及贫血,会阴及大腿出现硬肿,及贫血,会阴及大腿出现硬肿,眼睑水肿,鼻流清水样分泌物,眼睑水肿,鼻流清水样分泌物,伴丘疹样皮疹,伴丘疹样皮疹, 血中血中VitE降低。降低。【辨证论治】一、辨证要点一、辨证要点 阳虚:阳虚:早产、体弱,反应差,气早产、体弱,反应差,气息微弱,全身冰冷,皮肤苍白肿息微弱,全身冰冷,皮肤苍白肿硬,唇舌淡白。硬,唇舌淡白。血瘀:血瘀:体质尚好,有受寒史,全体质尚好,有受寒史,全身冰冷,局部僵硬,肤色紫暗,身冰冷,局部僵硬,肤色紫暗,唇舌暗红。唇
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