医学优质课件精选液体疗法.ppt
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1、 液体疗法液体疗法执教教师:XXX液体疗法液体疗法Fluid Therapy一、小儿体液平衡特点一、小儿体液平衡特点1.小儿体液的总量:小儿体液的总量:年龄越小,水分的比例越大年龄越小,水分的比例越大 体液的总量在新生儿为80% 年长儿为65% 成人为60%小儿体液平衡特点小儿体液平衡特点2.体液的分布:体液的分布: 年龄越幼,细胞外液的量相对的多年龄越幼,细胞外液的量相对的多 体液:细胞内液 细胞外液:间质液间质液 血浆血浆 淋巴液淋巴液 细胞分泌细胞分泌液液血血浆浆间间质质液液细细胞胞内内液液各年龄期体液的分布(占体重的%)血血5%间质间质40%细胞内细胞内35%间质间质20%间质间质10
2、15%间质间质25%细胞内细胞内40%血血5%血血5%血血5%细胞内细胞内40%细胞内细胞内4045%新生儿新生儿80%1岁岁70%214岁岁65%成人成人5560%各年龄期体液的分布(占体重的%)55 60510 1540 45成人65520402 14岁70525401岁8054035新生儿血浆间质液体液总量细胞外液细胞内液年龄3.水分需求量 小儿水分需求量大,调节功能差,小儿水分需求量大,调节功能差,易发生水代谢紊乱易发生水代谢紊乱处于较快生长发育期,每天保留摄入水分的0.5%3%用于体格生长。不显性失水相对多:约为成人的2倍消化道液体交换快水代谢旺盛:婴儿占总液量的1/2;而成人则为1
3、/7。水代谢调节功能较差:肾、肺。二、小儿体液中电解质成分小儿体液中电解质的组成与成人相似。细胞外液:细胞外液:Na+、Cl-、Hco3-细胞内液:细胞内液:K+、Mg、Hpo4=蛋白质蛋白质新生儿特点: 1、生后数天内血钾、氯、磷及乳酸偏高; 血钠、钙、重碳酸盐较低。 早产儿更低。 2、新生儿生后数天排H+能力差,易出现酸中毒。三、电解质浓度及其换算百分浓度:5%葡萄糖、10%NaCl摩尔 mol(克分子量) mmol 1 摩尔NaCl=23+35.5=58.5克摩尔浓度 mol/L (克分子浓度) : 换算: 溶质的百分浓度(%)10 分子量(原子量) 例: 0.9 10 58.5 =15
4、4mmol/L摩尔/L=0.9%NaCl=0.154mol/L 渗透压,渗透克分子(渗透压,渗透克分子(OSM) 1mmol的任何物质溶于的任何物质溶于100ml水中产生水中产生1mOsm的的渗透压渗透压 100ml水水1mmol1mOsm对于非电解质对于非电解质 1mmol葡萄糖葡萄糖1mOsm渗透压渗透压2mOsm渗透压渗透压1mmolNacln对于电解质对于电解质 1mmolCacl23mOsm渗透压渗透压血浆渗透压血浆渗透压 血浆渗透压=晶体渗透压+胶体渗透压 阳离子阳离子: Na+ 142 (mmol) K+ 5 Ca+ 2.5 Mg+ 1.5阴离子阴离子: HCO3- 27(mmo
5、l) Cl- 103 HPO4= 1SO4= 0.5有机阴离子有机阴离子 19.5151 mmol/L151 mmol/L血浆渗透压范围:血浆渗透压范围:280320mOsm/L四、液体张力等张液:等张液:溶液的渗透压接近血浆. 等张含钠液等张含钠液:1000ml内含钠150mmol 1/2张含钠液张含钠液:1000ml内含钠75mmol 2/3张含钠液张含钠液:1000ml内含钠100mmol 1/3张含钠液张含钠液:1000ml内含钠50mmol(注意注意:血浆中Na:Cl=3:2) 五、酸碱平衡及调节二个概念:二个概念: 1、酸碱平衡酸碱平衡 “酸度” “碱度” 2、阴阳离子平衡、阴阳离
6、子平衡 “阴离子” “阳离子”五、酸碱平衡及调节体液的酸碱平衡调节体液的酸碱平衡调节 缓冲系统:NaHCO3/H2CO3=20:1 Na2HPO4/NaH2PO4 血浆蛋白缓冲系统 肺:排出或积存CO2(呼吸性) 肾:排氢保钠(代谢性) 调节HCO3- 血中NaHCO3/H2CO3=20:1代偿调节有一定限度代偿调节有一定限度 六、酸碱平衡指标血气分析: (正常值) PH:7.4(7.357.45) PaCO2:40(3445)mmHg SB:24(2227)mmol/L BE:-3+3mmol/L CO2CP:22(1827)mmol/L酸碱平衡紊乱酸碱平衡紊乱 呼吸性酸中毒 呼吸性碱中毒
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