医学培训眼科眼的解剖结构.ppt
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1、第一章第一章 眼的解剖结构眼的解剖结构第一节第一节 眼球眼球视器又称为眼视器又称为眼视器由眼球和视副器(又称眼副器或眼附属器)两部分构视器由眼球和视副器(又称眼副器或眼附属器)两部分构成。成。眼球是由眼球壁和内容物组成。眼球壁由外(角膜巩膜)、中(虹膜睫状体脉络膜)、内(视网膜色素上皮层感觉层)三层膜构成;内容物由房水、晶状体、玻璃体组成。眼球的功能是接受光的刺激并转换成神经冲动。眼附属器包括眼睑、结膜、泪器、眼外肌和眼眶。眼副器位于眼球的周围,对眼球起支持、保护和运动作用。眼球眼球壁内容物 一、眼球一、眼球眼球近球形,位于眶腔前部,借筋膜与眶壁相连,后方借视神经连于间脑。正常成年人其前后径约
2、24mm,垂直径约23mm,水平径约23.5mm。最前端突出于眶外1214mm,受眼睑保护。眼球的二极:眼球前面顶点称为前极,后面顶点称为后极。在前后极之间绕眼球一周称赤道。眼球的二轴:通过前后极的连线称为眼轴,通过瞳孔中央至视网膜中央凹的连线称为视轴。(一)眼球壁1外膜(纤维膜)角膜巩膜 角膜:角膜:占外膜前16,位于眼球正前方,略呈横椭圆形,稍向前突出。横径为11.5-12cm ,垂直径约为10.5-11mm。周边厚度约为1mm ,中央稍薄约为0.6mm。角膜的生理特点:无色透明(保证外界光线的透入)。无血管(营养主要来源于角膜缘血管网和房水)。有丰富的感觉神经末梢(第V颅神经的眼支密布于
3、上皮细胞之间,无髓鞘,感觉灵敏,对保护角膜眼球具有重要的作用)。有屈光作用(角膜的屈光指数为1.337,其前表面的曲率半径为7.8mm,后表面为6.8mm。一般具有+43D的屈光力)。 角膜由外向内分为五层(1)上皮细胞层:由复层鳞状上皮构成,有5-6层细胞。在角膜缘处与球结膜上皮细胞相连。此层对细菌有较强的抵抗力,再生能力强,损伤后修复较快,且不留瘢痕。(2)前弹力层:是一层均匀无结构的透明薄膜,损伤后不能再生。(3)基质层(实质层):占角膜全厚90%以上。约由200层排列整齐的纤维薄板构成。板层间互相交错排列,与角膜表面平行,极有规则,具有相同的屈光指数。板层由胶原纤维构成,其间有固定细胞
4、和少数游走细胞,以及丰富的透明质酸和一定含量的粘多糖。基质层延伸至周围的巩膜组织中。此层损伤后不能完全再生,而由不透明的瘢痕组织所代替。(4)后弹力层:系一层富有弹性的透明薄膜,坚韧、抵抗力较强,损伤后可迅速再生。(5)内皮细胞层:紧贴于后弹力层后面,由一层六角形细胞构成。具有角膜房水屏障作用。损伤后不能再生,常引起基质层水肿,其缺损区依靠邻近的内皮细胞扩展和移行来复盖。除上述五层外,在角膜表面还有一层泪液膜,具有防止角膜干燥和维持角膜平滑以及光学性能的作用。泪液膜由外到内由脂质层、泪液层、粘液层三层构成。 巩膜巩膜巩膜占外膜后56,前部接角膜,两部相交处深面有巩膜静脉窦(即Schlemm管)
5、,后部与视神经硬膜相连。巩膜质地坚韧、不透明呈瓷白色,厚度约为0.3-1mm。其外面由眼球筋膜复盖包裹,四周有眼外肌肌腱附着,前面被结膜复盖。前部与角膜相连,其后稍偏内有视神经穿出,形成多孔的筛板。巩膜表面因血管、神经出入而形成许多小孔。后部的小孔在视神经周围,为睫状后动脉及睫状神经所通过。中部在眼赤道后约4-6mm 处,有涡静脉的出口。前部距角膜缘约2-4mm处,有睫状前血管通过,此处巩膜常有色素细胞聚集成堆,呈青灰色斑点状,数量多时称先天性色素沉着症。组织学上,巩膜分为三层(1) 表层,由疏松结缔组织构成,与眼球筋膜相连。此层血管、神经较丰富。发炎时充血明显,有疼痛、压痛。(2)基质层,由
6、致密结缔组织和弹力纤维构成,纤维合成束,互相交叉,排列不整齐,不透明,血管极少。(3)棕黑板,结缔组织纤维束细小、弹力纤维显著增多,有大量的色素细胞,使巩膜内面呈棕色外观。此层内面是脉络膜上腔。巩膜的生理特点(1)除表层富有血管外,深层血管、神经极少,代谢缓慢,故炎症时不如其它组织急剧,但病程迁延。(2)巩膜各处厚度不同。视神经周围最厚约为1mm,但视神经穿过的筛板处最薄弱,易受眼内压影响,在青光眼形成特异性凹陷,称青光眼杯。赤道部约厚0.4-0.6mm,在直肌肌腱附着处约为0.3mm。(3)由于巩膜致密、坚韧、透明,故对维护眼球形状、保护眼球不受损伤及遮光等具有重要作用。中膜中膜(血管膜,又
7、称色素膜或葡萄膜) 虹膜睫状体脉络膜 中膜含丰富的血管、神经和色素,呈棕黑色。具有遮光、供给眼球营养的功能。自前向后分为虹膜、睫状体和脉络膜三部分。中膜虹膜虹膜虹膜虹膜:位于中膜最前部,位于晶体前,周边与睫状体相连续。呈圆盘状,中央有瞳孔,瞳孔周围有瞳孔括约肌(受副交感神经支配)和瞳孔开大肌(受交感神经支配)。正常成人瞳孔在自然光线下直径为2-6mm,平均3-4mm。 虹膜表面不平坦,有凹陷的隐窝和辐射状条纹皱褶称虹膜纹理。距瞳孔缘约1.5mm处,有一环形锯齿状隆起,称虹膜卷缩轮(iris frill)是虹膜小动脉环所在处。由此轮将虹膜分为虹膜瞳孔部和虹膜睫状体部。虹膜与睫状体相连处称虹膜根部
8、。在虹膜根部稍后方有虹膜动脉大环。虹膜有环行瞳孔括约肌受付交感神经支配和放射状的瞳孔开大肌受交感神经支配,能调节瞳孔的大小。瞳孔可随光线的强弱而改变其大小,称瞳孔对光反射。虹膜的组织结构主要分为二层。即虹膜基质层,由疏松结缔组织、血管、神经和色素细胞构成。内层为色素上皮层,其前面有瞳孔扩大肌。虹膜的生理特点是:(1)主要为调节进入眼内的光线。(2)由于密布第V颅神经纤维网,在炎症时反应重,有剧烈的眼疼。睫状体睫状体睫状体睫状体贴附于巩膜内面,前接虹膜根部,后与脉络膜相连,是葡萄膜中间部分。宽约6-6.5mm。睫状体分为两部分;前1/3宽约2mm较肥厚称睫状冠,其内侧面有70-80个纵行放射状突
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