临床输血概要.ppt
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1、临 床 输 血 概 要安徽省立医院输血科王保龙科学、合理用血输血风险及对策临床输血相关进展2现代输血理念uu成分输血成分输血成分输血成分输血uu临床合理用血临床合理用血临床合理用血临床合理用血科学用血合理用血3成份输血定义 将全血分离,制备成各种高浓度、高纯度的血将全血分离,制备成各种高浓度、高纯度的血液成份制品。根据病情需要有针对性地输注不液成份制品。根据病情需要有针对性地输注不同的血液成份,称为成份输血。同的血液成份,称为成份输血。4 成份输血的优越性uu高效高效高效高效uu安全安全安全安全uu易于保存易于保存易于保存易于保存uu节约血液资源节约血液资源节约血液资源节约血液资源5国内外常规
2、成份输血概况n n上海上海上海上海: : uu红细胞红细胞红细胞红细胞 32.21%32.21%血小板血小板血小板血小板 29.82%29.82%uu血浆血浆血浆血浆 32.80%32.80%冷沉淀冷沉淀冷沉淀冷沉淀 4.17%4.17%uu白细胞白细胞白细胞白细胞 0.15%0.15% 全血全血全血全血 0.86%0.86%n n日本:日本:日本:日本:uu红细胞红细胞红细胞红细胞 29.26% 29.26% 血小板血小板血小板血小板 40.77%40.77%uu血浆血浆血浆血浆 28.09%28.09%全血全血全血全血 1.88%1.88%n n美国:美国:美国:美国:uu红细胞红细胞红细
3、胞红细胞 42.89% 42.89% 血小板血小板血小板血小板 39.96%39.96%uu血浆血浆血浆血浆 11.96%11.96%冷沉淀冷沉淀冷沉淀冷沉淀 4.69%4.69%uu全血全血全血全血 0.5%0.5%6临床合理用血原则qq“ “不可替代时选择不可替代时选择不可替代时选择不可替代时选择” ”原则原则原则原则qq满足生理需要原则满足生理需要原则满足生理需要原则满足生理需要原则qq风险规避原则风险规避原则风险规避原则风险规避原则7血液成份输注及其适应症q红细胞输血8可供选择的红细胞制品uu添加剂添加剂添加剂添加剂- -红细胞悬液红细胞悬液红细胞悬液红细胞悬液uu洗涤红细胞洗涤红细胞
4、洗涤红细胞洗涤红细胞uu除白细胞红细胞除白细胞红细胞除白细胞红细胞除白细胞红细胞uu照射红细胞照射红细胞照射红细胞照射红细胞uu冰冻保存红细胞冰冻保存红细胞冰冻保存红细胞冰冻保存红细胞uu全血全血全血全血9不宜输注全血者uu心功能不全或心力衰竭心功能不全或心力衰竭uu血容量正常的慢性贫血患者血容量正常的慢性贫血患者uu需长期反复输血者需长期反复输血者uu对血浆过敏者对血浆过敏者uu已产生抗血小板或白细胞抗体已产生抗血小板或白细胞抗体10红细胞输注适应症 因血红蛋白水平降低导致的血液向组织因血红蛋白水平降低导致的血液向组织因血红蛋白水平降低导致的血液向组织因血红蛋白水平降低导致的血液向组织供氧不
5、足的病理状态。供氧不足的病理状态。供氧不足的病理状态。供氧不足的病理状态。uu急性失血急性失血急性失血急性失血uu慢性贫血慢性贫血慢性贫血慢性贫血11 急性失血的红细胞输注指征及剂量12慢性贫血红细胞输注指征及剂量n n指征:指征:指征:指征:HbHb60g/L80%80%显效显效显效显效uu血红蛋白恢复率血红蛋白恢复率血红蛋白恢复率血红蛋白恢复率50-79%50-79%有效有效有效有效uu血红蛋白恢复率血红蛋白恢复率血红蛋白恢复率血红蛋白恢复率20204949 效果不佳效果不佳效果不佳效果不佳uu血红蛋白恢复率血红蛋白恢复率血红蛋白恢复率血红蛋白恢复率200.60hr PPR0.60或输注后
6、或输注后或输注后或输注后 2424hr PPR0.50hr PPR0.50,输注显著有效输注显著有效输注显著有效输注显著有效uu输注后输注后输注后输注后1 1hr PPR0.30.6hr PPR0.30.6或输注后或输注后或输注后或输注后 2424hr PPR0.200.50hr PPR0.200.50输注有效输注有效输注有效输注有效uu输注后输注后输注后输注后 1 1hr PPR0.3hr PPR0.3或输注后或输注后或输注后或输注后 2424hr PPR0.20, hr PPR60%60%置换全身血浆置换全身血浆置换全身血浆置换全身血浆2 2倍倍倍倍清除率清除率清除率清除率85%85%全身
7、血浆全身血浆全身血浆全身血浆( (ml)=ml)=体重体重体重体重( (kg)70(1-Hct)kg)70(1-Hct)常规:常规:常规:常规:1 13 3L/L/次、间隔次、间隔次、间隔次、间隔1 12 2日一次日一次日一次日一次3 35 5次为一疗程次为一疗程次为一疗程次为一疗程30置换液置换液新鲜冰冻血浆新鲜冰冻血浆新鲜冰冻血浆新鲜冰冻血浆晶体溶液晶体溶液晶体溶液晶体溶液白蛋白溶液白蛋白溶液白蛋白溶液白蛋白溶液血浆蛋白混合液血浆蛋白混合液血浆蛋白混合液血浆蛋白混合液31q冷沉淀输注32 冷沉淀的定义 把把把把从从从从400400mlml全血中获得的全血中获得的全血中获得的全血中获得的FF
8、PFFP置于置于置于置于0 044条件下融条件下融条件下融条件下融化,收集得到的冷不融部分称为冷沉淀。化,收集得到的冷不融部分称为冷沉淀。化,收集得到的冷不融部分称为冷沉淀。化,收集得到的冷不融部分称为冷沉淀。33 冷沉淀主要组份及含量uu因子因子因子因子VIIIVIII促凝活性促凝活性促凝活性促凝活性( (F VIIIF VIII:C) 80IUC) 80IUuu瑞斯托霉素因子瑞斯托霉素因子瑞斯托霉素因子瑞斯托霉素因子( (VWF)60IUVWF)60IUuu纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白原 ( (F1) 200F1) 200300mg300mguu纤维蛋白稳定因子纤维蛋白稳定因子纤
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