医学优质课件精选心境障碍mooddisorder情感性精神障碍.ppt
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1、心境障碍心境障碍(mood disorder)(mood disorder)执教教师:XXX心心 境境 障障 碍碍( (mood disorder)mood disorder)( (情感性精神障碍情感性精神障碍) ) 情绪及情感情绪及情感是人对客观事物态度的体验是人对客观事物态度的体验(反应),也是个体对事物直接的内心体验。反应),也是个体对事物直接的内心体验。 心境心境是指强度较低,自觉性程度不高,是指强度较低,自觉性程度不高,但却较持久(数小时到数日)的情绪体验。它但却较持久(数小时到数日)的情绪体验。它的形成可以是某种外界刺激所引起的情绪反应的形成可以是某种外界刺激所引起的情绪反应持续保
2、持所致,也可是自身躯体的各种状况的持续保持所致,也可是自身躯体的各种状况的不自觉反映。不自觉反映。 思思 考考 题题1、躁狂发作的典型临床表现有那些。2、躁狂发作的思维特点。3、躁狂发作的情绪特点是什么。4、躁狂发作的首选药物是什么。5、应用锂盐应注意的主要问题。8、抑郁症最危险的症状是什么。9、抑郁症的生物学症状包括哪些?10、有严重自杀倾向的抑郁症患者最好使用那种治疗? 6、抑郁症的思维特点是什么? 7、抑郁症的情感特点是什么? 第一节第一节 概述概述一、定义一、定义心境障碍(情感性精神障碍)是以显著而持心境障碍(情感性精神障碍)是以显著而持久的心境改变(高涨或低落)为主要临床特征的久的心
3、境改变(高涨或低落)为主要临床特征的一组精神障碍,并伴有相应的思维或行为改变。一组精神障碍,并伴有相应的思维或行为改变。可有精神病性症状,如幻觉妄想。大多数病人有可有精神病性症状,如幻觉妄想。大多数病人有反复发作的倾向,每次发作多可缓解,缓解期精反复发作的倾向,每次发作多可缓解,缓解期精神状态本正常,预后一般良好。神状态本正常,预后一般良好。 二、分类(CCMD2R)心境障碍躁狂症双相情感性精神障碍抑郁症环性心境其他情感障碍单次发作多次发作单次发作多次发作躁狂相抑郁相混合相快速循环相分类(CCMD3)心境障碍躁狂发作轻性躁狂症无精神病性躁狂症有精神病性躁狂症复性性躁狂症轻性抑郁症无精神病性抑郁
4、症有精神病性抑郁症复发性抑郁症目前为混合发作目前为快速混合发作持续性心境障碍环性心境障碍恶劣心境障碍抑郁发作双相障碍三、流行病学资料三、流行病学资料1、患病率、患病率 国内:国内:50-60年代为年代为0.03%0.17%;80年代为年代为0.076%;90年代为年代为0.083%;国外:国外:3%25%.2年龄年龄 初初发发年年龄龄为为21-50岁岁。21-25岁岁,41-50岁岁为为两两个发病高峰。个发病高峰。3性别性别 抑郁症的患病率女性约为男性的抑郁症的患病率女性约为男性的2倍。倍。 4地区地区 国外:城市患者高于农村。国外:城市患者高于农村。 5.季节季节 抑郁好发于秋冬季,躁狂易发
5、于春季。抑郁好发于秋冬季,躁狂易发于春季。四、病因与发病机理四、病因与发病机理 (一)生物因素(一)生物因素1、遗传因素:、遗传因素:Bertelsen报道若父母双方患心境报道若父母双方患心境障碍,其子女的患病风险率为障碍,其子女的患病风险率为44%-74%。 单卵双生同病率约为单卵双生同病率约为56.7-65%,异卵双,异卵双生同病率为本生同病率为本12.9-14%。 2、神经生化研究、神经生化研究 (1) 神经递质代谢异常:神经递质代谢异常: 5-羟色氨假说(羟色氨假说(5-HT):): 去甲肾上腺假说(去甲肾上腺假说(NE):): 多巴氨假说(多巴氨假说(DA):):(2)神经内分泌功能
6、紊乱:)神经内分泌功能紊乱:(3)脑电生物电改变:)脑电生物电改变:(4)神经影象变化:中枢神经系统的)神经影象变化:中枢神经系统的(二)心理社会因素(二)心理社会因素 688%的的情情感感性性精精神神障障碍碍病病人人病病前前发发生生过过生生活活事事件件,负负性性生生活活事事件件是是正正常常人人的的2.95%倍倍。离离异异家家庭庭的的儿儿童童有有37%患患中中、重重度度抑抑郁。郁。(三)体质因素(三)体质因素 缺乏活力、无安全感、内向性、缺乏活力、无安全感、内向性、缺乏自信、依赖性强者易发展为抑郁症。缺乏自信、依赖性强者易发展为抑郁症。 第二节第二节 临床表现临床表现 一、躁狂发作一、躁狂发作
7、(manicepisode): 首首次次发发病病年年龄龄多多在在16-30岁岁,女女性性发发病病年年龄龄比比男男性性早早,15岁岁以以下下,50岁岁以以上上发发病病者者少见。少见。 起病多为急性。起病多为急性。 多多数数患患者者初初次次起起病病前前有有躯躯体体因因素素和和社社会心理因素。会心理因素。 典型症状是:典型症状是: “ “心境高涨、思维奔逸、活动增多心境高涨、思维奔逸、活动增多”,谓之谓之“三高症状三高症状”。(一)心境高涨(一)心境高涨 表现为持续的喜悦、愉快和乐观,自我表现为持续的喜悦、愉快和乐观,自我感觉良好。这是躁狂发作的特征性症状。感觉良好。这是躁狂发作的特征性症状。(二)
8、思维奔逸(二)思维奔逸 是指思维联想速度加快。音韵联想,随是指思维联想速度加快。音韵联想,随境转移,意念飘忽,夸大观念和妄想。这是躁狂境转移,意念飘忽,夸大观念和妄想。这是躁狂发作的特征性症状。发作的特征性症状。(三)活动增多(三)活动增多 即协调精神运动兴奋。串亲访友,社即协调精神运动兴奋。串亲访友,社会活动频繁。爱管闲事,忙忙碌碌,片刻不停。会活动频繁。爱管闲事,忙忙碌碌,片刻不停。(四)行为鲁莽、轻率(四)行为鲁莽、轻率 狂购乱买,盲目投资,随便与人发生狂购乱买,盲目投资,随便与人发生性关系。性关系。(五)言语增多(五)言语增多(六)夸大观念和妄想(六)夸大观念和妄想(七)精神病性症状(
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