医学优质课件精选脑器质性精神障碍.ppt
《医学优质课件精选脑器质性精神障碍.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《医学优质课件精选脑器质性精神障碍.ppt(58页珍藏版)》请在启牛文库网上搜索。
1、脑器质性精神障碍脑器质性精神障碍执教教师:XXX第一节概述第一节概述 一一、定定义义:脑脑器器质质精精神神障障碍碍是是指指脑脑部部有有组组织织形形态态方方面面改改变变所所致致的的精精神神障障碍碍。精精神神症症状状可可表表现现为为意意识识障障碍碍、遗遗忘忘综综合合征征、智智能能障障碍碍、人人格格改改变变、精精神神病病性性症症状状、情情感感障障碍碍、神神经经症症样样表表现现和和行行为为障碍。障碍。决定脑器质性精神障碍临床表现的重要因素1、病变进展速度2、脑损伤的广泛性和严重性3、脑损害部位4、个体素质倾向概概 述述病因:变性、感染、创伤、肿瘤或癫痫等。病因:变性、感染、创伤、肿瘤或癫痫等。分型:轻
2、度和重度分型:轻度和重度 精神病性与非精神病性精神病性与非精神病性 急性及慢性或亚急性急性及慢性或亚急性二、常见综合症二、常见综合症1、脑衰弱综合征:主要表现为:、脑衰弱综合征:主要表现为:(1)病人易感疲劳、虚弱)病人易感疲劳、虚弱(2)思维迟钝、注意力不集中)思维迟钝、注意力不集中(3)情绪不稳或情感脆弱)情绪不稳或情感脆弱(4)常常伴伴有有头头痛痛、头头晕晕、感感觉觉过过敏敏、虚虚汗汗、心心悸、睡眠障碍等。悸、睡眠障碍等。见见于于器器质质性性精精神神障障碍碍的的初初期期,恢恢复复期期或或慢慢性性器器质性疾病过程中。质性疾病过程中。2、急急性性脑脑病病综综合合征征:临临床床表表现现为为各各
3、种种阶阶段段的的意意识识障障碍碍,以以谵谵妄妄为为主主,常常有有昼昼轻轻夜夜重重的的特特点点。起起病病急急、症症状状鲜鲜明明、持持续续时时间间短短。住住院院病病人人谵谵妄妄的的发发生生率率1030,全全麻麻外外科科手手术术后后,谵谵妄妄的发生率为的发生率为50病因及发病机理病因及发病机理病因:病因:(1)感染)感染(2)代谢及内分泌紊乱)代谢及内分泌紊乱(3)电介质紊乱)电介质紊乱(4)颅内损伤)颅内损伤(5)手术后的状态)手术后的状态(6)药物)药物(7)心理社会因素)心理社会因素 引起谵妄的易感因素:老年人、儿童、有引起谵妄的易感因素:老年人、儿童、有颅脑损伤史和酒精依赖史颅脑损伤史和酒精
4、依赖史临床表现:临床表现: 意识障碍意识障碍 昼轻夜重昼轻夜重记忆障碍记忆障碍感知障碍感知障碍 感觉过敏、错觉和幻觉感觉过敏、错觉和幻觉情绪波动情绪波动 焦虑、抑郁和愤怒焦虑、抑郁和愤怒冲动行为冲动行为诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断: 急性起病急性起病 临床表现临床表现 病史、体检和实验室检查病史、体检和实验室检查治疗:治疗: 病因治疗病因治疗 对症治疗对症治疗 支持治疗支持治疗3、慢慢性性脑脑病病综综合合征征:主主要要表表现现为为遗遗忘忘综综合合征征、明明显显的的人人格格改改变变和和痴痴呆呆综综合合征征伴伴抑抑郁郁状状态态、类类躁躁狂狂状状态态、类类精精神神分分裂裂症症状状态态。主主要要由由慢
5、慢性性器器质质性性疾疾病病引引起起,也也可可由由急急性性脑脑病病综综合合征征迁迁延延而而来。来。(1)遗遗忘忘综综合合征征又又称称柯柯萨萨夫夫综综合合征征,其其特特点点是是病病人人在在意意识识清清晰晰情情况况下下出出现现识识记记忆忆能能力力障障碍碍,近近事事记记忆忆丧丧失失,定定向向力力障障碍碍,虚虚构构、错错构构,顺顺行性或逆行性遗忘。行性或逆行性遗忘。(2)人人格格改改变变:患患者者表表现现为为不不讲讲礼礼貌貌,不不注注意意个个人人卫卫生生,对对工工作作不不负负责责任任,同同情情心心减减退退。情情绪绪不不稳稳定定,易易激激惹惹动动怒怒或或不不可可控控制制的的哭哭笑笑或或过过分热情,欣快感。
6、敏感多疑、强迫行为。分热情,欣快感。敏感多疑、强迫行为。情绪高涨与情绪欣快鉴别要点,见表情绪高涨与情绪欣快鉴别要点,见表1 情绪高涨情绪高涨情绪欣快情绪欣快表情特点表情特点丰丰富富生生动动、富富有有感感染染力力,易易引引人共鸣人共鸣单单调调刻刻板板,缺缺乏乏感感染染力力,难以引人共鸣难以引人共鸣内心体验内心体验能清楚叙述能清楚叙述不能清楚描述不能清楚描述与与现现实实环环境境的的协协调调性性良好良好欠佳欠佳伴随症状伴随症状常常伴伴有有联联想想加加速速,动动作作增增多多等等症状症状常常伴伴有有思思维维贫贫乏乏、行行为为愚愚蠢幼稚等蠢幼稚等记忆智能记忆智能正正常常,甚甚至至比比平平常常高高,给给人人
7、以以聪明活跃、精力充沛的印象聪明活跃、精力充沛的印象减减退退,甚甚至至出出现现痴痴呆呆,给给人以愚蠢幼稚的感觉人以愚蠢幼稚的感觉临床意义临床意义多见于躁狂多见于躁狂多见于脑器质精神病多见于脑器质精神病(3)痴痴呆呆综综合合征征:表表现现为为全全面面性性智智能能衰衰退退(包包括括记记忆忆、思思维维、理理解解、计计算算等等能能力力减减退退和和人人格格改改变,而不伴有意识障碍。变,而不伴有意识障碍。引起痴呆的病因引起痴呆的病因中枢神经系统变性性疾病Alzheimers、Pick病、CDJ病、帕金森病、路易体痴呆颅内疾病脑占位性病变感染和创伤代谢障碍和内分泌障碍内分泌障碍、肝衰竭、肺衰竭、肾衰竭等肝豆
8、状核变性血管性疾病血管性痴呆中毒、缺氧酒精、重金属、一氧化碳、药物临床表现:临床表现:1.记忆力减退、智能降低记忆力减退、智能降低2.语言障碍语言障碍3.人格改变人格改变4.社会功能受损社会功能受损诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断1.慢性起病(至少慢性起病(至少6个月)个月)2.智能减退、记忆障碍和人格改变智能减退、记忆障碍和人格改变3.意识清楚意识清楚4.社会功能受损社会功能受损四、诊断及治疗原则四、诊断及治疗原则1、诊断原则、诊断原则(1)详详细细收收集集病病史史,全全面面的的精精神神检检查查(意意识识状状态态、智智能能状状态态)和和躯躯体体检检查查,常常规规实实验验室室检检查查和特殊检查。和
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 医学 优质 课件 精选 器质性 精神障碍