1、中医养生康复学第一章 绪论 1前 言w珍惜生命，热爱生命生命只有一次w渴望健康，渴望长寿内经“度百年乃去，尽终天年”w社会发展、文明进步推动医学的全新发展健康的新理念医学的新模式健康及现代医学模式一、健康：WHO（1948）：精神上、生理上、社会生活上的良好的状态，而不仅仅是指没有疾病和衰弱。WHO在医学实践中对健康的概念进行不断地修正与完善。最初：无病就是健康随后：结实的体格，具有完善的功能并充分发挥作用最新：（同前）上述有关健康的定义强调了全面的和功能上的健康。这一概念与现代医学在病因学、病理学和治疗学上的新模式互相呼应。w精神上、身体上的良好状态：即我们中医学所说的“形 神合一”w社会生
2、活上的良好状态：（WHO）人们为了参加社会生活和履行社会职责，必须具备六个方面的能力：意识清楚，有辨人、辨时、辨向能力个人生活能自理可以行动（步行或乘坐交通工具或利用轮椅）可进行家务劳动或消遣性作业（如唱歌或踏青等）可进行社交有就业能力，以求经济上能自给健康及现代医学模式二、现代医学模式（一）什么是医学模式（二）医学模式的发展（转变）（三）医学模式转变的意义健康及现代医学模式w（一）什么是医学模式？是人类对健康观、疾病观、死亡观等重要医学观念的总体概括。不同的医学模式反映不同历史时期医学发展特征、水平和目标。健康及现代医学模式w（二）医学模式的发展：1、神灵医学模式(spiritual med
3、ical model)2、自然哲学医学模式(natural philosophical medical model)3、生物医学模式(biomedical model)4、生物心理社会医学模式健康及现代医学模式w生物医学模式：西文文艺复兴运动以后，医学开始进入了实验医学阶段，使生物医学得到蓬勃发展，不同学科分门别类地对人体的形态、结构、功能及生理、病理状态下的各种生命现象进行了深入的研究，人体生命的奥秘和疾病的原理、过程乃至机理逐步被提示出来，这一阶段的医学模式被人们称为生物医学模式。生物医学模式在过去曾对医学的发展起过重大的作用，今后仍是推动医学发展不容忽视的重要理论之一。但是随着社会发展和
4、医学研究的深入，生物医学模式的局限性和消极性也逐渐暴露出来。健康及现代医学模式w生物医学模式：为什么呢？因为在生物医学模式那里，“疾病完全可以用偏离正常的可测量的生物变量来说明，在它的框架内没有给病患的社会、心理和行为等方面留下余地（美国医学家恩格尔）。事实上，仅用生物医学解决不了诸如结核、性病尤其是艾滋病等疾病的发生、流行和预防问题，正如艾滋病等性病在生物医学技术发达国家仍然无法控制。因为这些疾病更多的决定于人们的生活方式和行为以及经济条件、文化水平等社会因素。健康及现代医学模式w生物心理社会医学模式1.在病因学上，旧模式只重视生物学因素的致病作用，而新模式则认为除生物学因素外，心理精神情绪
5、因素和社会因素都可致病。2.在病理学上，传统的模式只强调疾病的形态学变化及其引起的症状，即：病因 病理变化 症状。 而新模式从重视功能改变出发，认为以上模式需扩展为： 病因疾病 症状及功能缺损（病损 impairments） 失能（disabilities） 残障（handicaps） 3.在治疗学上，不仅要消除临床症状，而且要预防和恢复功能上的缺损；不仅要使用对抗生物学因素的方法，而且要使用调整和矫治心理精神情绪因素和社会因素的方法，从而形成了以下的治疗学的新模式： 病因防治症状治疗功能康复 健康及现代医学模式w（三）医学模式转变的意义：1、重新认识理解重要的医学概念： （1）疾病： （2）
6、病因 （3）健康2、医学研究的重点开始转变 治疗 防治结合，防重于治健康及现代医学模式健康及现代医学模式w疾病：是指人体在一定条件下，由致病因素所引起的一种复杂而有一定表现形式的病理过程或功能障碍。第一章 绪论w第一节 中医养生康复学的基本概念w第二节 中医养生康复学的发展概况w第三节 中医养生康复学的特点 第一节 中医养生康复学的基本概念和学科范畴w一、中医养生学的基本概念（一）养生（二）中医养生学w二、中医康复学的基本概念（一）康复（二）中医康复学w三、中医养生康复学的学科范畴第一节 中医养生康复学的基本概念和学科范畴w一、中医养生学的基本概念（一）养生的定义：养：护养、保养、调养生：生命
7、、生存、生长养生：保养生命。又称摄生、道生。完整的含义：根据人类生命发展的规律，在整个生命过程，综合协调多种能够保养身体、防御疾病、延缓衰老的手段或方法，以达到增进健康、延年益寿目的的一种自觉的保健活动。第一节 中医养生康复学的基本概念和学科范畴w一、中医养生学的基本概念（二）中医养生学的概念是在中医理论指导下，探索人类生命规律，研究养生理论和养生技术，以促进健康、延年益寿为目的的一门实用性学科。（它不同于预防医学）它是中国古代劳动人民与历代医家在漫长的历史岁月中反复探索、求证，逐步认识与实践后形成的。因此具有较强的科学性和比较系统的理论体系。如：第一节 中医养生康复学的基本概念和学科范畴w养
8、生之道丰富：养生的理论和方法叫做养生之道。“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去”养生之道诸如：静神、动形、固精、调气、食养及药饵等。w学术流派众多：道家养生、儒家养生、医家养生、释家养生和武家养生等。w养生原则系统：形神共养、协调阴阳、顺应自然、饮食调养、谨慎起居、各调脏腑、通畅经络、节欲保精、益气调息、动静适宜等等。第一节 中医养生康复学的基本概念和学科范畴w二、中医康复学的基本概念（一）康复定义：（1）从中文字义来看，尔雅谓 “康，安也”，“复，返也”，故康复的含义可理解为恢复健康或平安。如：明龚廷贤万病回春后序就载
9、有老人病残三十年，经治疗而“康复如初”，（最早出处）；清王孟英王孟英医案载狂证患者“患烦燥不眠”，经治则“渐次康复”。“康复”一词在历代医学文献中还称为平复、康健、康强、康宁、复旧等。 第一节 中医养生康复学的基本概念和学科范畴（2）从现代医学角度来看： 康复词系译自英文 Rehabilitation ，原意 “复原”，“恢复原来的良好状态”，“重新获得能力”，“恢复原来的权利、资格、地位、尊严”。1910年始将“Rehabilitation”一词应用于残疾人医学领域，主要是指身心功能、职业能力和社会生活能力的恢复。 从康复医学角度讲，康复是指对于伤病、残从康复医学角度讲，康复是指对于伤病、残
10、疾者综合地、协调地应用各种措施，尽最大可能疾者综合地、协调地应用各种措施，尽最大可能以减轻病残的影响，最大限度地恢复其身心功能以减轻病残的影响，最大限度地恢复其身心功能及生活与工作能力，使其重返社会。及生活与工作能力，使其重返社会。 第一节 中医养生康复学的基本概念和学科范畴w（二）中医康复学的概念中医康复学是在中医学理论指导下，研究康复医学基本理论、医疗方法及其应用的一门学科。具体地说，它是一门以中医基础理论为指导，综合地运用调摄情志、娱乐、传统体育、沐浴、饮食、针灸推拿、药物等各种方法，对病残、伤残、老年病、慢性病等功能障碍患者进行辩证康复的综合应用学科，其目标在于使患者机体生理、心理功能
11、上的缺陷得以改善和恢复，帮助他们最大限度地恢复生活和劳动能力，使病残患者能够充分参与社会生活，同健康人一起共同分享社会和经济发展的成果。第一节 中医养生康复学的基本概念和学科范畴w三、中医养生康复学的学科范畴 中医养生学 相当现代医学的保健、预防医学 第一医学范畴 针对健康及亚健康者。 中医康复学 第三医学范畴 针对功能障碍者 预防医学、临床医学、康复医学之间的相互关系 中医养学与中医康复学之间的关系 w中医养生学与中医康复学：联系：在学术渊源、理论基础、方法技能、目的意义等方面有着内在的联系和一致。 区别：研究对象：养生：生命规律、衰老机制、养生原则和方法康复：功能障碍机制、康复预防、康复评
12、估及康复治疗适用范围：养生：健康及亚健康者康复：功能障碍者第一节 中医养生康复学的基本概念和学科范畴第二节 中医养生康复学的发展概况一、一、上古时期（萌芽）上古时期（萌芽）1、人类已经注意到居住和衣着条件的改善2、火种的发现（饮食卫生）“炮生为熟，令人无腹疾”；“灸、熨”3、运动养生的萌芽w“昔陶唐氏之始，阴多滞伏而湛积，水道壅塞，不行其原，民气郁瘀而滞着，筋骨瑟缩不达，故作为舞以宣导之”。第二节 中医养生康复学的发展概况二、二、先秦时期（先秦时期（形成形成） 先秦养生思想：1、道家养生思想：“清静无为”、“返朴归真”、“顺应自然”、“贵柔”、“动形达郁”2、儒家养生思想：强调精神调摄，注意身
13、体护养，倡导饮食卫生。3、杂家养生思想：吕氏春秋：“毕数之务，在乎去害”；“趋利辟害，顺应自然”；“动形以达郁”第二节 中医养生康复学的发展概况 先秦养生实践1、提倡讲究个人卫生2、注意饮食调养3、导引健身4、敬老养老5、优生优育与胎教第二节 中医养生康复学的发展概况 内经奠定了养生学理论基础1.对生命起源的认识“天地合气，命之曰人”2.天人相应，顺应自然“顺四时而知寒暑”，“春夏养阳，秋冬养阴”3.明确提出养原则和方法精神调摄，起居养生，饮食养生，房事养生，导引按跷等。第二节 中医养生康复学的发展概况第二节 中医养生康复学的发展概况三、汉晋隋唐三、汉晋隋唐时期（时期（完善完善） 张仲景、华佗
14、、孙思邈等张仲景w合和五味，尤重饮食与养生的关系合和五味，尤重饮食与养生的关系w顺天避邪，顺应四时阴阳养生而不可逆之顺天避邪，顺应四时阴阳养生而不可逆之w清静调神，反对惟名利是务清静调神，反对惟名利是务w爱人爱身，仁慈、有爱心之人能长寿爱人爱身，仁慈、有爱心之人能长寿w导引按摩：以动形来防病治病导引按摩：以动形来防病治病w妇人养生：设妇人病三篇，经带台产更年期妇人养生：设妇人病三篇，经带台产更年期w黄芪建中汤、甘麦大枣汤、百合鸡子黄汤、黄芪建中汤、甘麦大枣汤、百合鸡子黄汤、 当归生姜羊肉汤，既治病、也养生当归生姜羊肉汤，既治病、也养生其它w华佗华佗五禽戏五禽戏:模仿虎、鹰、熊、狼、鸟模仿虎、鹰
15、、熊、狼、鸟五种动物动作的导引法，方法简便，行之有五种动物动作的导引法，方法简便，行之有效效w道、儒家的养生思想道、儒家的养生思想w神农本草经神农本草经重药补之养生，上中品药中重药补之养生，上中品药中多种药注有多种药注有“耐老耐老”“增年增年”“长年长年”等等w服饵丹石、房中术、吐纳导引服饵丹石、房中术、吐纳导引孙思邈w孙思邈孙思邈千金要方千金要方摄养枕中方摄养枕中方w继承和发展了黄帝内经继承和发展了黄帝内经“治未病治未病”的思想，的思想，以此为养生原则，提出了以此为养生原则，提出了“养性养性”之说之说w“安身之本，必资于食安身之本，必资于食”，中医食疗学真正独，中医食疗学真正独立成为专门学科
16、的标志立成为专门学科的标志w强调房中补益。强调房中补益。w重视妇幼保健。首列妇科重视妇幼保健。首列妇科3卷、次列儿科卷、次列儿科2卷卷w融道、佛、儒、医于一体，收集、整理、推融道、佛、儒、医于一体，收集、整理、推广养生功法。广养生功法。四四、突破（宋金元时期）、突破（宋金元时期）w“针灸铜人”大批针灸专著，子午流注法的创建，将针灸治疗与保健结合推向高峰w老年养生的确立。陈直养老奉亲书问世w药物养生走上正轨。饮膳正要是保存至今比较完好的营养学专著，载有常用食物200种w金元四大家：刘完素、张子和、李杲、朱震亨对养生理论的突破五五、发展（明清时期）、发展（明清时期）w脏象学说与养生理论的结合张景岳景岳全书“真阴”“真阳”，命门学说，名门之气为脾胃之母。养生重在命门，实质是养真阳、元气“阳强则寿，阳衰则夭”。w综合调养法的全面开发药饵与饮食养生法李时珍本草纲目集明之前养生药物之大全，并将辨证论治引入养生，辨证施养之楷模w老年养生保健的再度兴盛老老余编老老恒言等七、振兴（现代）七、振兴（现代）w1840年鸦片战争至新中国成立前，中医学累遭摧残、养生学停滞不前，几近夭折w医学模式的转变：生物医学
