1、x年医院感染管理工作计划 x年医院感染管理工作计划为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量,保证医疗安全，减少和杜绝医疗纠纷，根据区卫计委医疗机构服务 质量控制与评价体系标准，并结合我院医院感染管理工作冃标，认 真履行管理督导职能，特制订x年医院感染管理工作，计划如下: 一、院领导重视，完善各项制度，杜绝医院感染爆发事件发生1、我院在主管领导重视下，分管院长带头下，院感办完善建峰医院感染管理组织机构，医院感染管理委员会工作制度医院感 染爆发报告及处置管理制度。2、充分发挥院科两级管理体系作用，特别是各科室监控小组成员的作用，强化医院感染诊断标准培训，认真落实医院感染病例报告,
2、力争和病原学报告相结合制度，每季度对医院感染发生状况度行调 查、统计分析，并向医院感染管理委员会及相关科室报告。全年医院 感染发生率应W8%,漏报率W2%。坚持“早发现、早报告、早控制” 原则，杜绝医院感染爆发事件发生。3、落实医院感染管理制度，每季度召开医院感染管理委员会一次,护理部每月召开一次专题会议，讨论我院院感存在的问题，给予分析 总结并持续改进。主管领导布置前沿工作。各临床科室建立院感质控 小组，职责分明，定期组织本科室院感学习并考核记录，讨论科室院 感工作存在的问题，提出整改措施本实施。:、加强医院感染的监测，监管 按照国家相关法律、法规制定重点科室的预防、控制医院感染制度, 并认
3、真落实、督导。1、医院感染管理科须对购入的消毒药械、-次性使用医疗卫生用 品进行监督管理，对医院购入的此类用品审核的产品相关证件复印件 进行保存。2、对传染病的医院感染控制工作提供指导。3、积极参加与抗菌药物临床应用的管理工作。4、持续开展医院感染环境卫生学和消毒灭菌效果监测：对全院重 点科室、部门。如手术室、消毒供应室、产房、监护室等的空气、物 表、医务人员的手、灭菌物品等定期做培养。脉动蒸汽压力锅每锅次 常规监测，灭菌物品利用物理、化学、生物制剂监测效果。5、加强手术部位感染监测：为了进-步了解手术部位感染率，及 时发现危险因素，进行有效干预，评价控制效果，使全年手术切口感 染率W0.5%
4、。5、积极配合涪陵区疾控中心釆样抽检工作并达标。6、积极开展多重耐药监测：通过加强督导，强化各科室病原学监 测意识，提高送检率，及时记录微生物实验室阳性结果，及早发现多 重耐药菌的流行趋势，进行全院病原菌的耐药分析，为临床合理用药 提供依据。7、各项制度的执行争取与绩效挂钩。三、开展院内外医院感染知识培训，提供医院感染防控意识1、x年院科两级制定院感培训计划，院感科组织全院医务人员 举办院感知识培训12次，院感知识考试12次。各科室定期培训, 定期考核，覆盖率100%,合格率N90%。通过院感宣传栏和院科两 级知识培训，增加医务人员和病区患者家属的院感意识。2、加大外出人员相关院感知识培训力度
5、：各级各类人员力争外出培 训，获得前沿知识，回院后资源共享，本年度计划区内培训有指标均 参加，区外计划培训1一2次，每次24人。四、强化医务人员手卫生、加大洗手设施投入、加强职业防护1、落实医务人员手卫生制度，加强手卫生的宣传、教育、培训活 动，有记录、内容和影像资料。根据原卫生部x年发布的医务 人员手卫生规范和预防与控制医院感染行动计划，以及医院感 染防控国家（xx年）关于清洁的手，呵护健康行动。每月 定期或不定期抽查手卫生知识掌握情况，手卫生执行情况，保证洗手 和手消毒效果。x年医务人员手卫生覆盖率100%,合格率90%。同时加大手卫生设施投入，加强无菌技术操作和消毒隔离技术。2、严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免因职业暴露而 受感染。根据阻断院感注射传播，让注射更安全（xx年） 专项工作指导方案，保障患者安全和医务人员职业安全的基本路径和 有效措施。五、医疗废物管理制度化、规范化。院感办将充分发挥监督检查、业务指导、专业培训等职能，在完成 口常督査的基础上，加强医务人员，清洁工以及从事医疗废物收集、 运送、储存工作人员法律法规、专业知识、安全防护知识等培训，医 院制定医疗废物处置意外事故应急方案，机构成员明确，职责分明，防控措施到位。严格防止发生医疗废物的泄露和流失，使我院的医疗废物规则制度得到有效落实。x年元月10 建峰医院院感科
