1、国家开放大学电大本科病理生理学2031-2032期末试题及答案（试卷号：1301）B.胸廓顺应性降低D.气道阻力增加一、单项选择题（每题2分，共40分）1. 病理生理学是研究（）A. 正常人体形态结构的科学C. 正常人体生命活动规律的科学E.疾病的临床表现及治疗的科学2. 造成阻塞性通气不足的原因是（A. 呼吸肌活动障碍C. 肺顺应性降低E.胸腔积液3. 应激是指（）A. 机体对刺激的特异性反应C.机体对刺激的非特异性反应E.机体对刺激的保护性反应B. 患病机体形态结构变化的科学D. 疾病发生发展规律和机制的科学）B. 机体对刺激的功能性反应D. 机体对刺激的生化反应4. 下列哪一项因素可诱发
2、弥散性血管内凝血？（）A.严重组织损伤B.广泛血管内皮细胞损伤C. 血小板激活D.血液高凝状态E. 促凝物质进入血液5. 导致疾病发生必不可少的因素是（）A.疾病发生的条件B.疾病发生的原因C. 疾病发生的危险因素D.疾病发生的诱因E. 疾病发生的外因B.伸腻输入大用怖菊凿 a tn织损伤b.大fit失血D.大fit出汗6. 缅腋内怦转移到细脸外引起临钾血症见于A.跋中毒：C.部踪输入大狼腆岛欢E.静豚输入大1R氮基酸7引起低漆性底水髭常见的原因是（A.大量体液丢失只补充水C.大嫉脸腔枳液形成E.用化液大危丢失8II型衅吸徒2的判断师准为（A. IoOjQnimHKrPaCO/SOrnmHgK
3、 Pn()40mmHg (*. PaO：50mmHg 【人 V70rnmHgPMQlOmmHxK- Pfl（ h - 50 in in H g. Pn（ ,（）（60 mmHg9. 代谢忤城中。常m引曲低血伸 出主耍却因如 A. K-itt人皱成少a抽胸外液使血仲橘侔C. 加胞内勺恤制外K.交换增加D. 稍化iff排K增步 E肾淀过K帽名10. 引起呼吸性械中市的蛾国电（）A.吸人COr过少 &输入NaHCO.过多C的由迥气1减少D. 输入岸样血E- 0亍啜中枢兴奋.的通气fit增大lh nrtlftJMth细脸的早期表现足（）埃（体抽0 肌柴网机川内质咐伤 怖的体破裂A.IIE.Ik12-静
4、收血分流入幼脉HJ造制A.血液性缺/C.做血性峨枢E, 粗坂中厩性缺机13. 肝性脑病的发生主要是由于（A.皮质结构破坏B. 下丘脑结构破坏C脑干网状结构破坏 D.上行激动系统结构破坏E. 脑组织功能和代谢障碍14. 发热激活物的作用部位是（）A.下丘脑体温调节中枢B.骨骼肌C.产致热原细胞D.皮肤血管E.汗腺15. 休克早期引起外周阻力增高最主要的体液因子是（）A.儿茶酚胺B.血管升压素C.血栓素A2 D.内皮素E. m管紧张素II16. 右心衰竭不可能出现下列哪项变化？（）A.心性水肿B.肝肿大C.颈静脉怒张 D.胃肠道淤血E.心源性哮喘17. 心脏向心性肥大常见于（）A.严重贫血B.甲状
5、腺功能亢进C.维生素Bi缺乏D.高血压病E.主动脉瓣关闭不全18. 慢性肾功能衰竭最常见的致病原因是（）A.慢性肾盂肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾结核D.高血压性肾小动脉硬化E.尿路结石19. 下列哪种细胞因子与胰岛素抵抗的发生无关？（）A.瘦素 B.干扰素C.脂联素 D.抵抗素E.肿瘤坏死因子一 a20. 下列哪一项不是肾性高血压的发生机制？（）A.钠水潴留B.肾素一血管紧张素系统活性增加C.肾脏产生促红细胞生成素增加D.肾脏分泌前列腺素Ez减少E.肾脏分泌前列环素减少二、名词解释（每题4分，共20分，任选5个，多选不计分）21. 不完全康复22 .低渗性脱水23. 发热24. 弥散性血管内凝
6、血25. 钙超载26 .呼吸衰竭三、简答题（每题10分，共40分，任选4个，多选不计分）27. 简述代谢性酸中毒对机体的损伤作用。28. 简述休克缺血缺氧期微循环变化的代偿意义。29. 呼吸困难是哪一种心力衰竭时最常出现的临床表现？简述其发生机制。30 .肝功能衰竭患者为什么会发生肠源性内毒素血症？31.急性肾衰竭少尿期最危险的并发症是什么？筒述其发生机制。试题答案及评分标准（仅供参考）一、单项选择题（每题2分，共40分）1. D2. D3. C4. D5. B6. D7. A8. A9. C10. E11. A12. D13. E14. C15. A16. E17. D18. B19. B2
7、0. C二、名词解释（每题4分，共20分，任选5个，多选不计分）21. 不完全康复是指疾病的损伤性变化得到控制，主要的症状、体征或行为异常消失，但体内遗留有 某些基本病理变化，需通过机体的代偿来维持内环境的相对稳定。22. 低渗性脱水是指失钠多于失水，血Na+浓度130mmol/L,血浆渗透压280mmol/L的脱水。23. 发热 由于致热原的作用使体温调节中枢的调定点上移而引起调节性体温升高。24 .弥散性血管内凝血是继发性的、以广泛微血栓形成并相继出现止凝血功能障碍为特征的病理过程。25. 钙超载各种原因引起的细胞内钙含量异常增多并导致细胞结构损伤和功能代谢障碍的现象。26. 呼吸衰竭 当
8、外呼吸功能严重障碍，以致静息状态吸入空气时，Pa02低于60mmHg（8kPa）,伴有 或不伴有PaCOz高于50mmHg（6. 6kPa）,并出现一系列临床表现。三、简答题（每题10分，共40分，任选4个，多选不计分）27. 简述代谢性酸中毒对机体的损伤作用。代谢性酸中毒主要引起心血管系统和中枢神经系统的功能障碍： 心血管系统：H+浓度升高除使心肌代谢障碍外，还可通过减少心肌Ca2+内流、减少肌浆网Ca2+释 放和竞争性抑制Caz+与肌钙蛋白结合使心肌收缩力减弱；代谢性酸中毒常引起高钾血症，后者可造成心 律失常；H+增高可抑制心肌和外周血管对儿茶酚胺的反应性，使血管的紧张度有所降低；（5分）
9、 中枢神经系统：主要表现是抑制，与下列因素有关：H+增多抑制生物氧化酶类的活性，使氧化磷酸 化过程减弱，ATP生成减少，脑组织能量供应不足；酸中毒使脑内谷氨酸脱梭酶活性增高，抑制性神经递 质尸氨基丁酸生成增多。（5分）28. 简述休克缺血缺氧期微循环变化的代偿意义。 血液重新分布有利于心脑血液供应；皮肤、腹腔内脏、肾脏的血管a受体密度高，对儿茶酚胺较为 敏感，收缩明显；而脑血管交感缩血管纤维分布较稀少，a受体密度低，对儿茶酚胺反应甚小；（3分）冠 状动脉以P受体为主，且在交感兴奋心脏活动增强时，局部代谢产物腺昔等扩血管物质增多，故可不收缩 反而扩张。微循环反应的不均一性使已经减少的循环血量重新
10、分布，保证了心、脑主要生命器官的血液供 应；（3分） 有利于维持动脉血压正常：通过“自身输血”和“白身输液”的作用增加圆心血量，同时外周血管 收缩，外周阻力升高，使休克早期患者的动脉血压基本维持在正常水平。（4分）29. 呼吸困难是哪一种心力衰竭时最常出现的临床表现？简述其发生机制。呼吸困难是左心衰竭最常出现的临床表现，（2分）其机制可能与以下因素有关： 肺淤血和肺水肿导致肺顺应性降低，要吸人同样量的空气，就必须增加呼吸肌作功，消耗更多的能 量，故患者感到呼吸费力；（3分） 支气管黏膜充血、肿胀及气道内分泌物导致气道阻力增大；（3分） 肺毛细血管压增高和间质水肿使肺间质压力增高，刺激肺毛细血管
11、旁J受体，引起反射性的浅快呼 吸。（2分）30. 肝功能衰竭患者为什么会发生肠源性内毒素血症？ 肝窦的血流量减少：严重肝病时肝小叶正常结构遭到破坏，加之门脉高压形成，出现肝内、肝外短 路（侧支循环）。部分血液未接触Kupf:fer细胞，导致内毒素通过肝脏进入体循环；（3分） Kupffer细胞功能受抑制：如伴有淤积性黄疸的肝病患者，肝内淤积的胆汁酸和结合胆红素可抑制 Kupffet细胞功能，使内毒素得以进人体循环；（3分） 内毒素从结肠漏出过多：结肠壁发生水肿时（常见于肝硬化门脉高压）漏入腹腔的内毒素增多；（2 分） 内毒素吸收过多：严重肝病时肠粘膜屏障功能可能受损，致使内毒素吸收增多，胆盐具有抑制肠腔 内毒素吸收的作用，故在淤积性黄疸时，由于胆汁排泄受阻，肠腔内胆盐减少，有利于内毒素吸收入血。（2分）31. 急性肾衰竭少尿期最危险的并发症是什么？简述其发生机制。急性肾功能衰竭少尿期最危险的并发症是高钾血症，（2分）其发生的机制为： 肾小球滤过率降低和肾小管损害使钾随尿排出减少；（2分） 组织破坏，释放大量钾至细胞外液；（2分） 酸中毒时钾从细胞内向细胞外转移；（2分） 输入库存血液或食入含钾量高的食物或药物等。（2分）
