急胰腺炎病人的护理医学研究.ppt
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1、急性胰腺炎病人的护理急性胰腺炎病人的护理上海交通大学医学院附属瑞金医院上海交通大学医学院附属瑞金医院上海交通大学医学院附属瑞金医院上海交通大学医学院附属瑞金医院 临床营养科临床营养科临床营养科临床营养科 曹伟新曹伟新曹伟新曹伟新教学目标教学目标 (teaching objects)pp 掌握掌握 急性胰腺炎的并发症和处理原则急性胰腺炎的并发症和处理原则 急性胰腺炎病人的常见护理诊断和护理急性胰腺炎病人的常见护理诊断和护理 健康教育健康教育p 熟悉熟悉 急性胰腺炎的病因和急性胰腺炎的病因和病理生理变化病理生理变化 急性胰腺炎病人的急性胰腺炎病人的临床表现临床表现p 了解了解 胰腺的解剖特点和生理
2、功能胰腺的解剖特点和生理功能 胆总管引流和胃肠减压的意义胆总管引流和胃肠减压的意义 急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎定义定义 (definition)急性胰腺炎(acute pancreatitis) pp 多种原因引起的胰酶激活多种原因引起的胰酶激活多种原因引起的胰酶激活多种原因引起的胰酶激活pp 以胰腺局部炎症反应为主要特征以胰腺局部炎症反应为主要特征以胰腺局部炎症反应为主要特征以胰腺局部炎症反应为主要特征pp 伴或不伴有其他器官功能改变的疾病伴或不伴有其他器官功能改变的疾病伴或不伴有其他器官功能改变的疾病伴或不伴有其他器官功能改变的疾病 急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎分型分型 (classif
3、ication)按病情轻重分为:按病情轻重分为:pp 轻症轻症轻症轻症急性胰腺炎:预后较好急性胰腺炎:预后较好急性胰腺炎:预后较好急性胰腺炎:预后较好pp 重症急性胰腺炎重症急性胰腺炎重症急性胰腺炎重症急性胰腺炎(SAPSAP):):):):病死率高病死率高病死率高病死率高关键:关键:关键:关键:有无器官功能障碍或局部并发症有无器官功能障碍或局部并发症有无器官功能障碍或局部并发症有无器官功能障碍或局部并发症按病理改变分类按病理改变分类pp 急性单纯水肿型胰腺炎:急性单纯水肿型胰腺炎:急性单纯水肿型胰腺炎:急性单纯水肿型胰腺炎:预后较好预后较好pp 急性出血坏死型胰腺炎:急性出血坏死型胰腺炎:急
4、性出血坏死型胰腺炎:急性出血坏死型胰腺炎:病死率高病死率高急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎病因病因(cause)pp 胆道疾病:胆道结石、胆囊炎、胆管炎、胆道疾病:胆道结石、胆囊炎、胆管炎、 胆道蛔虫症等胆道蛔虫症等p 酒精中毒和饮食不当酒精中毒和饮食不当p 代谢异常:高脂血症、高钙血症等代谢异常:高脂血症、高钙血症等p 其他其他特发性胰腺炎特发性胰腺炎急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎病理生理变化病理生理变化 (patho-physiologic change) 包括局部和全身性改变包括局部和全身性改变包括局部和全身性改变包括局部和全身性改变pp 胆汁、胰液返流或胰管内压胆汁、胰液返流或胰管内压胆汁、
5、胰液返流或胰管内压胆汁、胰液返流或胰管内压pp 胰酶被激活胰酶被激活胰酶被激活胰酶被激活 自身消化自身消化自身消化自身消化pp 胰腺充血、水肿及急性炎症反应胰腺充血、水肿及急性炎症反应胰腺充血、水肿及急性炎症反应胰腺充血、水肿及急性炎症反应pp 重症者胰腺及周围组织有出血坏死,重症者胰腺及周围组织有出血坏死,重症者胰腺及周围组织有出血坏死,重症者胰腺及周围组织有出血坏死, 并导致多器官功能受损(障碍、衰竭)并导致多器官功能受损(障碍、衰竭)并导致多器官功能受损(障碍、衰竭)并导致多器官功能受损(障碍、衰竭)急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎病理生理病理生理 (patho-physiology)胰腺及
6、周围脂肪组织出血、坏死胰腺及周围脂肪组织出血、坏死胰腺及周围脂肪组织出血、坏死胰腺及周围脂肪组织出血、坏死 急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎临床表现临床表现症状:症状:(symptoms) pp 腹痛、腹胀腹痛、腹胀腹痛、腹胀腹痛、腹胀 主要症状主要症状主要症状主要症状pp 恶心、呕吐恶心、呕吐恶心、呕吐恶心、呕吐pp 发热发热发热发热 重症者呈弛张高热重症者呈弛张高热重症者呈弛张高热重症者呈弛张高热pp 黄疸黄疸黄疸黄疸pp 低血压或休克低血压或休克低血压或休克低血压或休克pp 其他全身并发症其他全身并发症其他全身并发症其他全身并发症 急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎临床表现临床表现pp 轻症:仅中
7、上腹轻压痛轻症:仅中上腹轻压痛轻症:仅中上腹轻压痛轻症:仅中上腹轻压痛pp 重症:上腹广泛压痛重症:上腹广泛压痛重症:上腹广泛压痛重症:上腹广泛压痛 腹膜刺激征显著腹膜刺激征显著腹膜刺激征显著腹膜刺激征显著 移动性浊音移动性浊音移动性浊音移动性浊音 肠鸣音减弱或消失肠鸣音减弱或消失肠鸣音减弱或消失肠鸣音减弱或消失 腰部皮肤青紫色腰部皮肤青紫色腰部皮肤青紫色腰部皮肤青紫色(Grey-Turner Grey-Turner 征征征征) 脐周皮肤青紫色脐周皮肤青紫色脐周皮肤青紫色脐周皮肤青紫色(CullenCullenCullenCullen征)征)征)征)体征:体征:(signs) 急急 性性 胰胰
8、 腺腺 炎炎辅助检查辅助检查pp 血淀粉酶:血淀粉酶:血淀粉酶:血淀粉酶:500500U U/dl/dlpp 尿淀粉酶:尿淀粉酶:尿淀粉酶:尿淀粉酶:300300U U/dl/dlpp 血清钙:血清钙:血清钙:血清钙:2.0mmol/L 2.0mmol/L 预示病情严重预示病情严重预示病情严重预示病情严重pp 血糖:血糖:血糖:血糖: 提示胰岛受破坏提示胰岛受破坏提示胰岛受破坏提示胰岛受破坏 实验室检查:实验室检查:(laboratory examination)与病变严重度不成正比与病变严重度不成正比与病变严重度不成正比与病变严重度不成正比急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎辅助检查辅助检查pp B
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- 关 键 词:
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