急炎症脱髓鞘多发神经病AIDP医学研究.ppt
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1、急性炎症性脱髓鞘性急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病多发性神经病 (AIDPAIDP)(Guillain-BarreGuillain-Barre) (吉兰巴雷综合征)(吉兰巴雷综合征)( (格林格林- -巴利综合征巴利综合征) )教学目标教学目标1、了解、了解GBS病因及发病机制病因及发病机制2、熟悉、熟悉GBS的临床表现、实验室及其他的临床表现、实验室及其他检查、治疗要点检查、治疗要点3、掌握掌握GBS的概念、常见症状体征的常的概念、常见症状体征的常用护理诊断用护理诊断/问题、护理措施及依据问题、护理措施及依据4、了解、了解GBS的健康指导的健康指导一、概一、概 述述急性炎性脱髓鞘性多发性神经病
2、急性炎性脱髓鞘性多发性神经病格林格林- -巴利(巴利(Guillain-BarreGuillain-Barre)综合征)综合征神经科的多发病和急诊疾病之一神经科的多发病和急诊疾病之一主要损害多数脊神经根和周围神经主要损害多数脊神经根和周围神经常可累及颅神经常可累及颅神经 AIDP是急性或亚急性的瘫痪性疾病,是急性或亚急性的瘫痪性疾病, 世界各地都有发生世界各地都有发生一、概一、概 述述起病方式:急性或亚急性起病方式:急性或亚急性大大多多可可恢恢复复的的多多发发性性脊脊神神经经根根(可可伴伴脑脑神经)受累的一组疾病。神经)受累的一组疾病。主主要要病病理理改改变变:周周围围神神经经广广泛泛炎炎症症
3、性性节节段段性性脱脱髓髓鞘鞘,部部分分病病理理伴伴有有远远端端轴轴索索变变性。性。流行病学流行病学年发病率大约在年发病率大约在年发病率大约在年发病率大约在0.60.60.60.61.9/101.9/101.9/101.9/10万。万。万。万。男性病人略多男性病人略多男性病人略多男性病人略多年龄组有两个高峰在年龄组有两个高峰在年龄组有两个高峰在年龄组有两个高峰在1616161625252525岁与岁与岁与岁与4545454560606060岁岁岁岁全年各个季节,以夏秋季为多发季节,全年各个季节,以夏秋季为多发季节,全年各个季节,以夏秋季为多发季节,全年各个季节,以夏秋季为多发季节,7 7 7 7
4、、8 8 8 8、9 9 9 9三个月发病者占三个月发病者占三个月发病者占三个月发病者占55.655.655.655.666.166.166.166.1 二、病因和发病机制二、病因和发病机制发病前病人有感染、疫苗接种及手术史发病前病人有感染、疫苗接种及手术史 较明确的有:较明确的有:肠弯曲杆菌、疱疹病毒、肠弯曲杆菌、疱疹病毒、 肺炎支原体肺炎支原体可能是迟发性过敏性自身免疫疾病。可能是迟发性过敏性自身免疫疾病。免疫致病因子可能是抗周围神经髓鞘抗免疫致病因子可能是抗周围神经髓鞘抗体或对髓鞘有毒性的细胞因子。体或对髓鞘有毒性的细胞因子。病病 理理脊膜及周围神经充血、淤血、渗出脊膜及周围神经充血、淤
5、血、渗出免疫细胞在发病后第二天即可出现,见于脊神免疫细胞在发病后第二天即可出现,见于脊神经根、周围神经的神经束衣、外衣及小血管旁经根、周围神经的神经束衣、外衣及小血管旁发病后即可见到神经节段性髓鞘脱失发病后即可见到神经节段性髓鞘脱失 后期髓鞘再生、恢复后期髓鞘再生、恢复三、临三、临 床床 表表 现现病前病前1 14 4周有感染史或疫苗接种史。周有感染史或疫苗接种史。v运动障碍运动障碍 四肢对称性瘫痪(首发)四肢对称性瘫痪(首发) 自肢体远端向近端发展自肢体远端向近端发展 腱反射减退腱反射减退 病理反射()病理反射() 重者重者呼吸肌麻痹呼吸肌麻痹 死亡死亡v感觉障碍感觉障碍:手套、袜套样:手套
6、、袜套样v脑神经脑神经:面瘫、延髓麻痹、视乳头水肿:面瘫、延髓麻痹、视乳头水肿v自主神经功能障碍自主神经功能障碍:多汗、皮肤潮红等:多汗、皮肤潮红等四、辅四、辅 助助 检检 查查脑脊液:脑脊液:蛋白蛋白- -细胞分离现象细胞分离现象 第第3 3周最明显周最明显五、诊断五、诊断感染病史感染病史临床症状临床症状脑脊液改变脑脊液改变五、治疗要点五、治疗要点主要是治疗呼吸麻痹。主要是治疗呼吸麻痹。其他:其他:1 1、血浆置换疗法:、血浆置换疗法: 在在2 2周内接受此疗法可缩短病程、减少并发症。周内接受此疗法可缩短病程、减少并发症。2 2、大剂量免疫球蛋白治疗:大剂量免疫球蛋白治疗: 效果同血浆置换疗
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