急诊心律失常的救治医学研究.ppt
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1、急诊心律失常的救治急诊心律失常的救治吉林省人民医院吉林省人民医院 刘和平刘和平心律失常的分类心律失常的分类心律失常的定义u心律失常心律失常:指心律起源部位,心搏频率与节律指心律起源部位,心搏频率与节律 冲动传冲动传 导等的任一项异常导等的任一项异常 心脏传导系统示意图心脏传导系统示意图心脏传导系统示意图心脏传导系统示意图心律失常的分类按发作时心率的快慢分为快速性和缓慢性两大类按发作时心率的快慢分为快速性和缓慢性两大类此种分类方法较为简便,实用此种分类方法较为简便,实用。心律失常的分类uu(一)快速性心律失常(一)快速性心律失常(一)快速性心律失常(一)快速性心律失常 1 1 1 1过早搏动过早
2、搏动过早搏动过早搏动(房性、房室交界(房性、房室交界(房性、房室交界(房性、房室交界 性、室性)性、室性)性、室性)性、室性) 2 2 2 2心动过速心动过速心动过速心动过速 (1 1 1 1)窦性心动过速)窦性心动过速)窦性心动过速)窦性心动过速 (2 2 2 2)室上性)室上性)室上性)室上性 阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速 非折返性房性心动过速非折返性房性心动过速非折返性房性心动过速非折返性房性心动过速 非阵发性交界性心动过速非阵发性交界性心动过速非阵发性交界性心动过速非阵发性交界性心动过速 (3 3 3 3)室性)室性)室性)室性 室性
3、心动过速(阵发性、持续性)室性心动过速(阵发性、持续性)室性心动过速(阵发性、持续性)室性心动过速(阵发性、持续性) 尖端扭转型尖端扭转型尖端扭转型尖端扭转型 加速性心室自主心律加速性心室自主心律加速性心室自主心律加速性心室自主心律 3 3 3 3扑动和颤动扑动和颤动扑动和颤动扑动和颤动 心房扑动、心房颤动、心室扑动、心房扑动、心房颤动、心室扑动、心房扑动、心房颤动、心室扑动、心房扑动、心房颤动、心室扑动、 心室颤动心室颤动心室颤动心室颤动 4 4 4 4可引起快速性心律失常的预激综合征可引起快速性心律失常的预激综合征可引起快速性心律失常的预激综合征可引起快速性心律失常的预激综合征心律失常的分
4、类uu(二)缓慢性心律失常(二)缓慢性心律失常(二)缓慢性心律失常(二)缓慢性心律失常 1 1 1 1窦性窦性窦性窦性 窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、病态窦窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、病态窦窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、病态窦窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、病态窦 房结综合征房结综合征房结综合征房结综合征 2 2 2 2房室交界性心律房室交界性心律房室交界性心律房室交界性心律 3 3 3 3心室自主心律心室自主心律心室自主心律心室自主心律 4 4 4 4引起缓慢性心律失常的传导阻滞引起缓慢性心律失常的传导阻滞引起缓慢性心律失常的传导阻滞引起缓慢性心律失常的传导阻滞 (1) (1
5、) (1) (1) 房室传导阻滞房室传导阻滞房室传导阻滞房室传导阻滞一度、二度(一度、二度(一度、二度(一度、二度( 型、型、型、型、型)、三度型)、三度型)、三度型)、三度 (2) (2) 心室内传导阻滞心室内传导阻滞心室内传导阻滞心室内传导阻滞 完全性右束支传导阻完全性右束支传导阻完全性右束支传导阻完全性右束支传导阻 滞、完全滞、完全滞、完全滞、完全 性左束支传导阻滞、左前分支性左束支传导阻滞、左前分支性左束支传导阻滞、左前分支性左束支传导阻滞、左前分支 阻滞、左后分支滞、阻滞、左后分支滞、阻滞、左后分支滞、阻滞、左后分支滞、 双侧束支阻滞、右束支传导阻滞合并分支传导阻滞、双侧束支阻滞、右
6、束支传导阻滞合并分支传导阻滞、双侧束支阻滞、右束支传导阻滞合并分支传导阻滞、双侧束支阻滞、右束支传导阻滞合并分支传导阻滞、 三分支传导阻滞。三分支传导阻滞。三分支传导阻滞。三分支传导阻滞。心律失常的处理心律失常的处理心律失常的处理心律失常的处理uu原发疾病及诱因的处理原发疾病及诱因的处理原发疾病及诱因的处理原发疾病及诱因的处理uu心律失常的药物治疗心律失常的药物治疗心律失常的药物治疗心律失常的药物治疗uu心律失常的电学治疗(电复律、起搏器、消融)心律失常的电学治疗(电复律、起搏器、消融)心律失常的电学治疗(电复律、起搏器、消融)心律失常的电学治疗(电复律、起搏器、消融)uu心律失常的手术治疗心
7、律失常的手术治疗心律失常的手术治疗心律失常的手术治疗急诊心律失常处理的要素避免过度莽撞和过度谨慎两个极端避免过度莽撞和过度谨慎两个极端避免过度莽撞和过度谨慎两个极端避免过度莽撞和过度谨慎两个极端快:识别要快,处理要快快:识别要快,处理要快快:识别要快,处理要快快:识别要快,处理要快准:判断要准,措施要准准:判断要准,措施要准准:判断要准,措施要准准:判断要准,措施要准稳:要有节奏,顾及安全稳:要有节奏,顾及安全稳:要有节奏,顾及安全稳:要有节奏,顾及安全足:凡有把握,力度要足足:凡有把握,力度要足足:凡有把握,力度要足足:凡有把握,力度要足心律失常处理的原则uu要考虑的问题要考虑的问题要考虑的
8、问题要考虑的问题 -是哪一种心律失常是哪一种心律失常是哪一种心律失常是哪一种心律失常 -有无血流动力学障碍有无血流动力学障碍有无血流动力学障碍有无血流动力学障碍 -是否伴有器质性心脏病是否伴有器质性心脏病是否伴有器质性心脏病是否伴有器质性心脏病 -是否存在心肌缺血或心功能不全是否存在心肌缺血或心功能不全是否存在心肌缺血或心功能不全是否存在心肌缺血或心功能不全 -是否存在诱发因素是否存在诱发因素是否存在诱发因素是否存在诱发因素处理心律失常不能只着眼于心律失常本身处理心律失常不能只着眼于心律失常本身处理心律失常不能只着眼于心律失常本身处理心律失常不能只着眼于心律失常本身一个重要原则-有无血流动力学
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