医学优质课件精选皮肤.ppt
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1、 皮肤皮肤执教教师:XXX 皮肤病变可呈局限性或全身性分布,既可以是皮肤病变可呈局限性或全身性分布,既可以是皮肤本身疾患,也可作为全身疾病的一部分而成为皮肤本身疾患,也可作为全身疾病的一部分而成为重要诊断线索。重要诊断线索。 评估方法:评估方法:视诊、视诊、触诊触诊注意事项:注意事项:最好在自然光下进行检查;最好在自然光下进行检查; 室温适宜。室温适宜。 评评 估估 内内 容容1、皮肤颜色(、皮肤颜色(skin color ):): 皮肤颜色与种族、遗传、色素量、毛细血管分布、皮肤颜色与种族、遗传、色素量、毛细血管分布、 血液充盈度、皮下脂肪的厚薄有关。血液充盈度、皮下脂肪的厚薄有关。 苍白(
2、苍白(pallor ):): 发绀(发绀(cyanosis):): 发红(发红(redness):): 黄染(黄染(stained yellow ) 色素沉着(色素沉着(pigmentation) 色素脱失色素脱失 检查部位检查部位发生原因发生原因临床意义临床意义发发红红面部面部 口唇口唇某些局部某些局部和全身和全身(1)(1)局部局部CapCap扩张扩张(2)(2)血流加速血流加速(3)(3)红细胞增多红细胞增多发热发热皮质醇增多症皮质醇增多症真性红细胞增多症真性红细胞增多症中毒(阿托品、中毒(阿托品、COCO)苍苍白白睑结膜睑结膜 口唇口唇 甲床甲床(1)(1)HbHb及及RBCRBC减少
3、减少(2)(2)局部血管收缩局部血管收缩贫血贫血 休克休克寒冷寒冷 惊恐惊恐动脉痉挛、闭塞等动脉痉挛、闭塞等发发绀绀唇唇 耳廓耳廓 面颊面颊 肢端肢端血中还原血红蛋白血中还原血红蛋白50g/L50g/L心肺功能不全心肺功能不全先心病先心病氰化物中毒氰化物中毒检查部位检查部位发生原因发生原因临床意义临床意义黄黄染染黄胆:黄胆:巩膜(离心性)、巩膜(离心性)、软腭、全身软腭、全身胆红素增加胆红素增加肝胆胰腺疾肝胆胰腺疾病病高胡萝卜素血症:高胡萝卜素血症:皮肤突出部位(鼻皮肤突出部位(鼻 额)、手掌足底,额)、手掌足底,但无巩膜黄染但无巩膜黄染血中胡萝卜素血中胡萝卜素明显增高明显增高甲减甲减化学性黄
4、色素:化学性黄色素:巩膜向心性黄染巩膜向心性黄染阿的平阿的平呋喃类药物呋喃类药物色色素素沉沉着着检查部位检查部位发生原因发生原因临床意义临床意义身体外露部分、乳身体外露部分、乳头、腋窝、生殖器头、腋窝、生殖器官、关节、肛门周官、关节、肛门周围等处皮肤围等处皮肤黑色素过黑色素过度沉积于度沉积于表皮下表皮下慢性肾上腺皮慢性肾上腺皮质功能减退、质功能减退、肝硬化、肝癌、肝硬化、肝癌、砷制剂、抗肿砷制剂、抗肿瘤药瘤药妊娠斑:妊娠斑:面部、额面部、额部棕褐色对称性色部棕褐色对称性色素斑素斑雌激素雌激素增多增多妊娠期间妊娠期间老年斑:老年斑:全身或面全身或面部的散在色素斑。部的散在色素斑。 衰衰 老老 检
5、查部位检查部位发生原因发生原因临床意义临床意义色色素素脱脱失失白癜(白癜(vitiligovitiligo):):口周、眼周、发际、口周、眼周、发际、躯干部多形性、大小躯干部多形性、大小不等、进展缓慢不等、进展缓慢自身免疫缺自身免疫缺陷陷白癜风白癜风 易易与其他自身与其他自身免疫性疾病免疫性疾病合并存在合并存在白斑(白斑(leukoplakialeukoplakia):):口腔黏膜及女性外阴口腔黏膜及女性外阴部圆形或椭圆形,面部圆形或椭圆形,面积不大,可发生癌变积不大,可发生癌变白化(白化(albinismusalbinismus):):全身皮肤、毛发全身皮肤、毛发先天性酪氨先天性酪氨酸酶合成
6、障酸酶合成障碍碍2、湿度(、湿度(moisture):):受汗液分泌情况影响受汗液分泌情况影响 多汗:多汗:风湿病、甲亢、低钙血症、布氏杆菌病等。风湿病、甲亢、低钙血症、布氏杆菌病等。 无汗无汗(absent sweating):):汗液分泌异常减少或无汗液分泌异常减少或无汗液分泌。汗液分泌。见于维生素见于维生素A缺乏症、硬皮病、尿毒症及缺乏症、硬皮病、尿毒症及脱水等。脱水等。 冷汗冷汗(cold sweat):指手脚皮肤发凉而大汗淋漓。):指手脚皮肤发凉而大汗淋漓。见于休克和虚脱患者。见于休克和虚脱患者。 盗汗盗汗(night sweat):夜间睡后出汗。见于结核病。):夜间睡后出汗。见于结
7、核病。弹性(弹性(elasticity):即皮肤紧张度。即皮肤紧张度。 与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间隙所含与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间隙所含液量有关。液量有关。弹性差:弹性差:见于老年、消耗性疾病、中度以上脱水等。见于老年、消耗性疾病、中度以上脱水等。弹性增加:弹性增加:发热、剧烈运动可改善血管充盈,加速循发热、剧烈运动可改善血管充盈,加速循 环血流而增加弹性。环血流而增加弹性。 脱屑(脱屑(desquamation) 米糠样脱屑米糠样脱屑 麻疹;麻疹; 片状脱屑片状脱屑 猩红热;猩红热; 银白色鳞状脱屑银白色鳞状脱屑 银屑病。银屑病。压疮(压疮(pressure sore) 即褥
8、疮即褥疮/压力性溃疡压力性溃疡皮疹(皮疹(skin eruption) 皮疹除见于皮肤病本身外,常见于风湿性疾皮疹除见于皮肤病本身外,常见于风湿性疾病、传染病、过敏性疾患等。病、传染病、过敏性疾患等。 常见皮疹有:斑疹、常见皮疹有:斑疹、玫瑰疹(玫瑰疹(roseola)、)、丘丘疹(疹(papules)、斑丘疹()、斑丘疹(maculopapulae)、)、荨荨麻疹(麻疹(urticaria)。)。 形态部位形态部位临床意义临床意义 斑斑 疹疹 平于皮面平于皮面 局部色红局部色红圆形或多型性圆形或多型性斑疹伤寒斑疹伤寒 风湿热风湿热丹毒丹毒 丘丘 疹疹 高出皮面高出皮面 顶部针尖样突顶部针尖样
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