呼吸机在儿科的临床应用.ppt
《呼吸机在儿科的临床应用.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《呼吸机在儿科的临床应用.ppt(55页珍藏版)》请在启牛文库网上搜索。
1、呼吸机在儿科的临床应用呼吸机在儿科的临床应用xxxx儿童医院儿童医院 xxx学科学科 xx讨讨 论论 内内 容容l 与机械通气相关的基本呼吸生理与机械通气相关的基本呼吸生理l 呼吸机基本概念呼吸机基本概念l 呼吸机的几个重要参数及调节呼吸机的几个重要参数及调节l 几种常用的机械通气模式及特点几种常用的机械通气模式及特点l 机械通气适应证及禁忌证机械通气适应证及禁忌证l 撤机问题撤机问题重要概念重要概念肺容量肺容量潮气量潮气量(TV)(TV):静息状态每次吸入或呼出的气量,成人约静息状态每次吸入或呼出的气量,成人约400-500ml,小儿约为,小儿约为58ml/kg。其中解剖死腔量约。其中解剖死
2、腔量约2ml/kg,肺泡死腔量小,两者之和为生理死腔。,肺泡死腔量小,两者之和为生理死腔。 生理死腔与潮气量之比可反映呼吸效率的高低,正常在生理死腔与潮气量之比可反映呼吸效率的高低,正常在30%30%以以下,肺部疾病时可增大至下,肺部疾病时可增大至6070%。补吸气量补吸气量(IRV)(IRV):平静吸气后所能吸入的最大气量,正常成人平静吸气后所能吸入的最大气量,正常成人约约2500-2600毫升;毫升;深吸气量深吸气量(IC)(IC):平静呼气后能吸入的最大气量,平静呼气后能吸入的最大气量,IC=TV+IRV;补呼气量补呼气量(ERV)(ERV):平静呼气后所能呼出的最大气量;平静呼气后所能
3、呼出的最大气量;重要概念重要概念肺容量肺容量肺残气量肺残气量(RC)(RC):最大呼气后肺内残留的气量;最大呼气后肺内残留的气量;功能残气量功能残气量(FRC)(FRC):平静呼气后肺内残留的气量,平静呼气后肺内残留的气量,FRC=RC+FRC=RC+补呼气量补呼气量(ERV) (ERV) 。肺活量肺活量(VC):最大吸气后能呼出的最大气量,最大吸气后能呼出的最大气量, 正常成人约正常成人约4500毫升;毫升;肺总容量肺总容量(TLC): 肺内所含的总气量,肺内所含的总气量, TLC=VC+RC。潮气量潮气量(TV)(TV)补气量补气量(IRV)(IRV)补呼气量补呼气量(ERV)(ERV)肺
4、残气量肺残气量(RC)(RC)功能残气量功能残气量(FRC)(FRC)肺活量肺活量(VC)(VC)肺总容量肺总容量(TLC)(TLC)吸气量吸气量(IC)(IC)重要概念重要概念功能残气量功能残气量(FRC)(FRC)临床意义:临床意义:FRC对稳定肺泡气体分压有缓冲作用,可减少通气对稳定肺泡气体分压有缓冲作用,可减少通气间隙时对肺泡内气体交换的影响;间隙时对肺泡内气体交换的影响;如果没有如果没有FRC,呼气末期肺泡将完全塌陷,产生,呼气末期肺泡将完全塌陷,产生 静静-动脉血分流;动脉血分流;FRC增加,提示肺泡扩张;增加,提示肺泡扩张;FRC减少,说明肺泡缩减少,说明肺泡缩小或塌陷;小或塌陷
5、;机械通气:机械通气:PEEP或或CPAP提高增加功能残气量提高增加功能残气量(FRC)重要概念重要概念气道阻力气道阻力气道阻力与气道半径的四次方成反比。小儿因气气道阻力与气道半径的四次方成反比。小儿因气道狭窄,气道阻力显著高于成人。气管插管时,道狭窄,气道阻力显著高于成人。气管插管时,气道阻力也将明显增加。气道阻力也将明显增加。临床上气道阻力增加的常见因素临床上气道阻力增加的常见因素COPD(慢性支气管炎(慢性支气管炎 ,支气管哮喘,慢性阻塞性肺,支气管哮喘,慢性阻塞性肺气肿);气肿);炎症(喉气管支气管炎、会厌炎、支气管炎)炎症(喉气管支气管炎、会厌炎、支气管炎); ;机械性原因(异物、肿
6、瘤、出血、气管插管、呼吸管路机械性原因(异物、肿瘤、出血、气管插管、呼吸管路扭曲或积水)扭曲或积水). .重要概念重要概念肺顺应性肺顺应性肺顺应性:即肺的弹性阻力。肺顺应性:即肺的弹性阻力。正常肺的顺应性良正常肺的顺应性良好,疾病时肺弹性阻力的增加,肺顺应性下降好,疾病时肺弹性阻力的增加,肺顺应性下降临床上降低肺顺应性的常见因素:临床上降低肺顺应性的常见因素:静态顺应性(肥胖、痰液滞留静态顺应性(肥胖、痰液滞留 、肺不张、肺不张、ARDSARDS、张力性气胸)张力性气胸)动态顺应性(支气管动态顺应性(支气管痉挛痉挛 、气道阻塞、气道阻塞、气管插管扭曲)气管插管扭曲)重要概念重要概念通气血流比值
7、通气血流比值V/Q:每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比:每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值。值。 正常成人安静状态为正常成人安静状态为0.84。 V/Q比值增大:无效腔气增加;减小:生理解比值增大:无效腔气增加;减小:生理解剖分流量增加剖分流量增加机械通气时参数调节不当也可引起或加重机械通气时参数调节不当也可引起或加重V/Q比值失调。比值失调。呼吸系统的生理作用呼吸系统的生理作用呼吸的动力机制呼吸的动力机制讨讨 论论 内内 容容l 与机械通气相关的基本呼吸生理与机械通气相关的基本呼吸生理l 呼吸机基本概念呼吸机基本概念l 呼吸机的几个重要参数及调节呼吸机的几个重要参数及调节l 几种常用的
8、机械通气模式及特点几种常用的机械通气模式及特点l 机械通气适应证及禁忌证机械通气适应证及禁忌证l 撤机问题撤机问题呼吸机基本概念呼吸机基本概念什么是呼吸机?什么是呼吸机? 靠自身动力和靠自身动力和控制能力来实现控制能力来实现呼吸功能的机器。呼吸功能的机器。呼吸机呼吸机 精密电子打气筒精密电子打气筒!呼吸机基本概念呼吸机基本概念发展过程发展过程铁肺铁肺呼吸机基本概念呼吸机基本概念村民自制村民自制“山寨呼吸机山寨呼吸机” ” 维系维系15岁少女生命岁少女生命 呼吸机基本概念呼吸机基本概念呼吸机系统简图呼吸机系统简图:呼吸机基本概念呼吸机基本概念支持对象:支持对象:通气和通气和/ /或氧合功能障碍的
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 呼吸 儿科 临床 应用