临床常用免疫学检查.ppt
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1、临床常用免疫学检查临床常用免疫学检查 一、血清免疫球蛋白(一、血清免疫球蛋白(Ig)测定)测定1. Ig减低减低 见于各类先天性和获得性体液免疫见于各类先天性和获得性体液免疫缺陷、联合免疫缺陷的病人及长期使用免疫抑制缺陷、联合免疫缺陷的病人及长期使用免疫抑制剂的患者。剂的患者。2. Ig单克隆性增高单克隆性增高 仅有某一种仅有某一种Ig增高而其他增高而其他Ig不增高。主要见于免疫增殖性疾病。不增高。主要见于免疫增殖性疾病。浆细胞病;浆细胞病;过敏性疾病。过敏性疾病。 3. Ig多克隆性增高多克隆性增高 表现为表现为IgG、IgA、IgM均均增高。常见于各种慢性感染、慢性肝病、肝癌、增高。常见于
2、各种慢性感染、慢性肝病、肝癌、淋巴瘤以及系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等淋巴瘤以及系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病。自身免疫性疾病。 二、血清补体的检查二、血清补体的检查(一)总补体溶血活性(一)总补体溶血活性(CH50)测定)测定主要反映补体经典激活途径的活化程度。主要反映补体经典激活途径的活化程度。1. CH50增高增高 见于各种急性炎症、组织损伤和见于各种急性炎症、组织损伤和某些恶性肿瘤等。某些恶性肿瘤等。2. CH50减低减低 (1)补体成分大量消耗:血清病、链球菌感)补体成分大量消耗:血清病、链球菌感染后肾小球肾炎、自身免疫性溶血性贫染后肾小球肾炎、自身免疫性溶血性贫血
3、、类风湿性关节炎及同种异体移植排斥反应。血、类风湿性关节炎及同种异体移植排斥反应。(2)补体大量丢失:外伤、手术和大失血。)补体大量丢失:外伤、手术和大失血。(3)补体合成不足:肝硬化、慢性肝炎和重)补体合成不足:肝硬化、慢性肝炎和重型肝炎。型肝炎。 (二)血清(二)血清C3测定测定无论经典途径还是旁路途径无论经典途径还是旁路途径C3都参与,可反都参与,可反映出补体的活化情况。映出补体的活化情况。C3增高增高各种急性炎症、传染病早期、各种急性炎症、传染病早期、某些恶性肿瘤(以肝癌最明显)及排异反应等。某些恶性肿瘤(以肝癌最明显)及排异反应等。 C3降低降低肾炎的病因鉴别:链球菌感染肾炎血清肾炎
4、的病因鉴别:链球菌感染肾炎血清C3减减少,病毒性肾炎血清少,病毒性肾炎血清C3含量正常。含量正常。免疫性疾病进展期:免疫性疾病进展期:SLE, 膜增殖性肾炎等膜增殖性肾炎等。三、细胞免疫检查三、细胞免疫检查(一)(一)T细胞免疫检测细胞免疫检测T细胞花结形成试验细胞花结形成试验所得的百分率基本上代表了所得的百分率基本上代表了T细胞占淋巴细胞占淋巴细胞的百分率。数量细胞的百分率。数量升高见于自身免疫性疾病及器官移植排斥升高见于自身免疫性疾病及器官移植排斥反应等,降低见于免疫缺陷性疾病等。反应等,降低见于免疫缺陷性疾病等。T细胞转化试验细胞转化试验转化率降低,见于细胞免疫缺陷或细胞免转化率降低,见
5、于细胞免疫缺陷或细胞免疫功能低下患者。疫功能低下患者。 功能功能T细胞分化抗原测定细胞分化抗原测定T细胞膜表面分子具有不同的抗原性,主要有细胞膜表面分子具有不同的抗原性,主要有CD2 、CD3、 CD4、 CD8 等。等。(1)CD3分子分子:表达于所有成熟的表达于所有成熟的T淋巴细胞淋巴细胞表面,表面,T细胞特有标志,反映细胞特有标志,反映T细胞总数的变化。细胞总数的变化。(2) CD4分子分子:辅助性辅助性T细胞(细胞(Th)表达。)表达。(3)CD8分子分子:是抑制、杀伤性是抑制、杀伤性T细胞的标志。细胞的标志。(4) CD4/ CD8比值比值:降低提示免疫抑制降低提示免疫抑制;升高升高
6、提示亢进提示亢进,免疫性疾病。免疫性疾病。(二)(二)B细胞免疫检测细胞免疫检测B细胞膜表面免疫球蛋白(细胞膜表面免疫球蛋白(SmIg)测定)测定SmIg是是B细胞的特征表面标志。早期的前细胞的特征表面标志。早期的前B细胞表达细胞表达IgM,成熟的,成熟的B细胞表面细胞表面IgD、IgM或或IgA、IgE等。等。主要用于检测外周血主要用于检测外周血B淋巴细胞的百分率。淋巴细胞的百分率。SmIg阳性细胞降低,见于体液免疫缺陷性疾阳性细胞降低,见于体液免疫缺陷性疾病;病;SmIg阳性细胞增加,见于淋巴白血病、多毛阳性细胞增加,见于淋巴白血病、多毛白血病、巨球蛋白血症等。白血病、巨球蛋白血症等。红细
7、胞红细胞-抗体抗体-补体花结形成试验补体花结形成试验反映外周血反映外周血B淋巴细胞的百分率。淋巴细胞的百分率。B细胞分化抗原测定细胞分化抗原测定CD19 、CD20 、CD22。CD19是最重要的是最重要的B细胞标记分子。升高见细胞标记分子。升高见于于B细胞系统的恶性肿瘤;细胞系统的恶性肿瘤;CD19细胞降低见于细胞降低见于体液免疫缺陷病及使用化疗或免疫抑制剂后。体液免疫缺陷病及使用化疗或免疫抑制剂后。 四、感染免疫检测四、感染免疫检测(一)链球菌溶血素(一)链球菌溶血素“O”(ASO)测定)测定抗链球菌溶血素抗链球菌溶血素“O”是机体感染溶血性是机体感染溶血性链球菌后产生的相应抗体,升高提示
8、曾有溶血链球菌后产生的相应抗体,升高提示曾有溶血性链球菌感染,不一定是近期感染的指标。性链球菌感染,不一定是近期感染的指标。正常人正常人ASO500U。ASO升高常见于升高常见于A群溶血性链球菌感染及群溶血性链球菌感染及感染后免疫反应所致的疾病,如感染性心内膜感染后免疫反应所致的疾病,如感染性心内膜炎及扁桃体炎,风湿热、链球菌感染后急性肾炎及扁桃体炎,风湿热、链球菌感染后急性肾小球肾炎等。小球肾炎等。 (二)伤寒与副伤寒的血清学检查(二)伤寒与副伤寒的血清学检查肥达(肥达(Widal)反应)反应检测伤寒抗体。参考值:检测伤寒抗体。参考值:“O”凝集价凝集价1:80;鞭毛抗原;鞭毛抗原“H”凝集
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- 临床 常用 免疫学 检查